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得了尿毒癥必須馬上透析?要先看看這三方面

2017-12-03 來(lái)源:腎炎和腎病綜合癥治療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來(lái)說(shuō)只要患者到了尿毒癥期就可以進(jìn)行透析了,就是達到以下指標:血肌酐≥708μmoI/L,內生肌酐清除率≤9ml/min。

  當腎病發(fā)展到尿毒癥時(shí)期,很多人會(huì )選擇透析治療,來(lái)控制肌酐的上升。但也有的人懼怕透析帶來(lái)的副作用,如貧血、低血壓等等,因此不想進(jìn)行透析。

  那什么情況必須透析?什么情況可以暫時(shí)不透析呢?

  可以從這三方面來(lái)考量:患者出現的相關(guān)癥狀、腎功能的情況及腎臟功能下降速度。

  這里我們先來(lái)了解下慢性腎衰竭的四個(gè)分期及每個(gè)時(shí)期內生肌酐清除率(Ccr,單位:ml/min)和血肌酐(Scr,單位:μmoI/L)的值:

  一般來(lái)說(shuō)只要患者到了尿毒癥期就可以進(jìn)行透析了,就是達到以下指標:血肌酐≥708μmoI/L,內生肌酐清除率≤9ml/min。但這個(gè)指標不是絕對的,由于每個(gè)人病情發(fā)展程度及情況不同,需要進(jìn)行綜合考慮后,以確定患者開(kāi)始透析的最佳時(shí)間。

  如糖尿病腎病導致的腎衰竭,因為后期病情進(jìn)展較快,高血壓、視網(wǎng)膜病變和腎臟微血管病等并發(fā)癥多見(jiàn),通常比其他類(lèi)腎衰透析要早,Ccr在未到9ml/min之前就會(huì )根據患者情況安排透析了,一般是Ccr≤15ml/min時(shí)選擇給患者進(jìn)行透析;

  有些患者雖然血肌酐未到707或內生肌酐清除率未完全到透析標準,但出現了高度水腫、無(wú)尿伴心衰,或并發(fā)肺水腫、腦水腫等情況時(shí),也應該馬上進(jìn)行透析;

  還有中老年腎病患者晚期身體內蓄積了大量毒素,由于自身代謝能力下降,再加上腎功能下降,不能順利把毒素排出體外,也只能依靠透析來(lái)排出毒素。

  透析是不是越早越好呢?

  并不是。我們說(shuō)的早透析是相對于晚透析來(lái)說(shuō)的,適當時(shí)機的透析,可以幫助患者排出體內多余的毒素,降低肌酐,減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

  在腎臟功能受損的早期,還有殘余的腎臟可以發(fā)揮自己的“余熱”,如果過(guò)早的透析,不利于保護剩余的腎功能,相反,過(guò)晚的透析也不好,容易出現嚴重的合并癥和并發(fā)癥,影響患者的生存治療,嚴重的會(huì )威脅生命。

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