今天群里有病友問：“血壓總是高，吃了好幾種降壓藥也不管用，尤其透析時格外高，還頭疼。晚上睡覺發(fā)現(xiàn)腳腫了，早晨起來臉也腫。但我一天尿量在1200左右的，透析不讓醫(yī)生脫水，都說脫水會很快沒尿了。但我現(xiàn)在怎么辦?。垦獕哼@么高。”

　　想了想，雖然加大脫水確實會影響殘余尿量，甚至有點“立竿見影”的效果。但是當身體出現(xiàn)水負荷時，還是需要脫水的呀。

　　透析病友的高血壓多數(shù)為容量依賴性高血壓，簡單來說就是身體內(nèi)水多引起的。保護殘余尿量雖然重要，但如果因為體內(nèi)水潴留引起了高血壓和其他相關(guān)并發(fā)癥更需要引起重視！

　　便跟病友講，我以前透析，也一直想保尿，可以不用控制飲水嘛，但后來決定，還是脫水吧。而之所以這么決定，是因為：

　　1、血壓高

　　日常血壓高，透析血壓越透越高，一天吃兩片波依定，一個拜新同都不管用。尤其透析血壓高的嚇人，有時會到180/110左右，下機后血壓更高，加上頭疼，實在難受?？僧敃r知道水多了，但不想脫水，怕很快沒有尿了，還是想試試日常少喝水。

　　2、躺下咳嗽

　　睡覺躺下的時候咳嗽，還不算嚴重，咳著咳著就睡著了。但第二天早晨醒來，聽爸爸在跟媽媽說，說我感冒了，半夜總咳嗽。原來我半夜也咳嗽啊，可我真沒感冒，真的是水多了。

　　3、平躺悶得慌

　　當時一周透兩次，每次間隔三天半。有一天晚上睡覺躺下竟然感覺胸口發(fā)悶，但慢慢地還是睡著了。第二天睡到半夜，咳嗽加悶得慌，醒了，在那倚著枕頭靠坐在床頭，好半天都沒能再度入睡。當時就想，真是不能不脫水了，再不脫水，要心衰了。

　　4、眼睛出血

　　就在要決定脫水的時候，化驗單出來，血紅蛋白才52g/L，血小板34×10^9/L。因為血壓高的緣故，總覺得眼睛不舒服，視力有點不如以前，一只眼睛還出血了。

　　因為以上種種，最終不僅開始透析脫水，還順帶把透析加到了一周三次，調(diào)整藥物，改變每日作息，增加維生素攝入等。

　　這真是不出問題就不想去改變啊，而一旦出了問題，有些預(yù)后就不好估計了：比如眼底出血這個，吸收好了，視力可能會恢復一點，也有可能，就這樣看東西模模糊糊了；比如腦出血，搶救及時，撿回半條命留下點后遺癥，如果搶救不及時，可能就……

　　所以啊，別看就是身體內(nèi)存點水，存多了還是非常“要命”的！

　　在面對“保尿”和“脫水”這兩者的選擇中，如果出現(xiàn)血壓增高，厲害的咳嗽胸悶等情況，建議還是選擇脫水調(diào)整。不然時間長了存水多了，容易引起心衰、腦血管意外、眼底出血等并發(fā)癥。

　　脫水的多少，與體內(nèi)存了多少水有密不可分的關(guān)系，平日里控制飲水還是很有必要的。

　　就比如高血壓：如前面所寫，透析“絕大部分”高血壓以及透析血壓越透越高的情況，都是體內(nèi)存水引起的，需要降干體重，增加脫水量，日常少喝水。干體重、飲食、飲水控制得好，即使服用很少降壓藥甚至是不吃降壓藥，血壓也能控制在理想范圍。

　　如果不僅血壓高，還伴有咳嗽，胸悶等癥狀，說明體內(nèi)水已經(jīng)嚴重存多了，在控制飲水量的基礎(chǔ)上，還需要增加每次的脫水量。比如每次多脫200ml水，分幾次逐步調(diào)整，直至這些癥狀都沒有了，達到理想體重，也就是醫(yī)生常提到的“干體重”。再按照調(diào)整后的干體重每次上機前來計算脫水量。

　　另外，比如每次漲體重四公斤甚者五公斤，因四小時脫不出來這么多的水或者因脫水過多過快抽筋、低血壓導致回水或者提前下機的，下次又繼續(xù)漲了這么多，長此以往惡性循環(huán)，不僅體內(nèi)存水，干體重不準確，還更容易血壓失衡，而引發(fā)其他一系列的并發(fā)癥。

　　在心衰、腦出血、血壓失衡、眼底出血、眼睛看不見這些“雪上加霜”又惱人的并發(fā)癥和繼續(xù)“貪杯”多喝水之間，相信這時你已經(jīng)明確知道如何選擇了！

　　更何況，還有經(jīng)濟方面的考慮呢，少點并發(fā)癥，少花點醫(yī)藥費，也省錢啊，對不對？