怎樣早發(fā)現腎功能受損？光看血肌酐這個(gè)指標不靠譜！

2017-11-08 來(lái)源：腎資訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿素氮和血肌酐是腎功能的重要指標，這兩項檢查也會(huì )受到飲食的影響。特別是尿素氮，在大量蛋白攝入后，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會(huì )升高。為排除飲食的影響，檢查腎功能前三天應避免大量進(jìn)食高蛋白食物。

　　很多腎友把血肌酐值當做檢驗腎衰竭的唯一標準，就像很多腎友習慣用蛋白尿的加減號來(lái)判斷自己腎病的嚴重程度一樣，很顯然這都是不對的。

　　我們通常理所當然得認為指標越高，損害程度就越嚴重，但實(shí)際情況不是這樣的。

　　尿素氮和血肌酐是腎功能的重要指標，這兩項檢查也會(huì )受到飲食的影響。特別是尿素氮，在大量蛋白攝入后，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會(huì )升高。為排除飲食的影響，檢查腎功能前三天應避免大量進(jìn)食高蛋白食物。

　　另外，腎臟有強大的代償功能，如果兩個(gè)腎臟都正常，那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說(shuō)，當發(fā)現血肌酐升高時(shí)，有近一半的腎已經(jīng)“壞掉”了。換句話(huà)說(shuō)，當發(fā)現肌酐升高時(shí)，腎臟的實(shí)際功能可能已經(jīng)剩下一半還不到（一半的腎功能勉強夠用，再降低就不行了）。所以我們的主要任務(wù)是，一旦腎臟發(fā)生損害，盡早治療，在肌酐升高前就給予治療，而不是等到肌酐升高再來(lái)亡羊補牢。

　　如何早期發(fā)現腎臟損害？主要有幾類(lèi)方法：驗尿、驗血、腎臟超聲、腎功能腎小球濾過(guò)率的檢查（腎臟ect）等。

　　尿檢：有常見(jiàn)尿常規、進(jìn)一步的24小時(shí)定量和尿紅細胞位相（尿潛血紅細胞畸形率），甚至是微量蛋白和蛋白構成分析等。

　　血檢：在腎功能血檢中常看就是血肌酐、血尿素氮、血尿酸的數值，這些數值往往不能早期發(fā)現腎損傷，血清胱抑素測定有一定提示，但是診斷還需結合相關(guān)其他檢查和癥狀。

　　腎臟B超：探測臟器形態(tài)、位置、局部病理變化為主的醫學(xué)影像學(xué)醫療儀器，它可檢查腎臟的實(shí)質(zhì)性和異位病變。

　　腎小球濾過(guò)率：所謂腎小球率過(guò)濾（GFR），即單位時(shí)間內腎臟濾過(guò)的血漿量。只要腎臟出現病變?yōu)V過(guò)率出現異常，通過(guò)這個(gè)檢查是可以明確慢性腎病不是同時(shí)期不同階段不同病理腎病腎功能的情況。

　　需要特別指出的是：只是在腎單位受到嚴重損害的情況下，才可以看到血肌酐水平的異常，而在腎功受損早期，例如GFR從120降到60，即下降到了50%之前，雖然肌酐的排泌已有所減少，血肌酐卻可能沒(méi)有時(shí)間在血液中堆積，只是從1mg上升到2mg。這個(gè)剛剛偏離正常的肌酐值，同50%的GFR下降，反差對比實(shí)在是太大了。相反，在一個(gè)晚期腎功衰竭病人，肌酐從6增加到12時(shí)，GFR的減少卻只有20到10的這么小的變化。GFR可能并沒(méi)有明顯的異常。以上情況充分說(shuō)明，盡管檢查血肌酐的方法簡(jiǎn)單快捷，最常用于腎臟功能的檢查，但它并不適合早期腎疾病的診斷，我們不應由于誤解導致診斷遲誤，如果失去早期治療的機會(huì )，損失將是無(wú)法彌補的。

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