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復發(fā)性尿路感染抗生素長(cháng)療程治療會(huì )引發(fā)細菌耐藥嗎?

2017-11-07 來(lái)源:愛(ài)之腎  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:疾病為什么采用抗生素長(cháng)療程是由疾病性質(zhì)決定的。如細菌性心內膜炎,治愈所需要的抗生素療程是6周。又如結核病,公認的治療療程是一年至一年半。為什么需要長(cháng)療程,是因為療程不夠不足以消滅細菌。

  尿路感染反復發(fā)作給患者特別是女性帶來(lái)很大的痛苦。復發(fā)性尿路感染采用長(cháng)療程治療是國際上共識。

  然而療程到底多長(cháng),會(huì )不會(huì )帶來(lái)副反應、會(huì )不會(huì )引發(fā)細菌耐藥,是患者關(guān)切的問(wèn)題。

  對于抗生素長(cháng)療程引起副反應的問(wèn)題我們上篇文章已經(jīng)有了闡明。

  這次來(lái)說(shuō)一下細菌耐藥的問(wèn)題。

  首先,疾病為什么采用抗生素長(cháng)療程是由疾病性質(zhì)決定的。如細菌性心內膜炎,治愈所需要的抗生素療程是6周。又如結核病,公認的治療療程是一年至一年半。為什么需要長(cháng)療程,是因為療程不夠不足以消滅細菌。

  復發(fā)性尿路感染的療程到底需多少,國內外沒(méi)有指南性建議。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院簡(jiǎn)桂花主任醫師經(jīng)過(guò)多年的臨床研究,采用分期治療方法(即治療期、鞏固期、維持期和觀(guān)察期),以治愈為療程目標(治愈率近90%),治愈所需的時(shí)間平均為一年,最長(cháng)為二年半。使每個(gè)人得到最合適的治療療程。

  在如此長(cháng)的抗生素治療過(guò)程中,沒(méi)有發(fā)生明顯的細菌耐藥性。

  原因在哪里?

  先了解一下細菌耐藥的主要機理,是因為細菌的敏感菌株被殺滅而耐藥菌株不斷生長(cháng)。所以,細菌產(chǎn)生耐藥性的原因主要是抗生素不夠敏感,或抗生素不夠強大,不足以完全消滅細菌,或細菌還沒(méi)完全消滅就停藥了。

  所以細菌耐藥性的產(chǎn)生是由于抗生素對細菌不夠敏感,或抗生素使用時(shí)間不夠長(cháng),不夠連續,細菌未完全殺滅。而并非是抗生素使用時(shí)間長(cháng)引起的。

  在臨床上,為了不使細菌產(chǎn)生耐藥性,也需要有一些措施。

  1,根據尿細菌培養和藥敏試驗選擇對細菌敏感的抗生素。

  2,當尿細菌培養陰性時(shí),選擇對抗生素相對敏感的抗生素。由于尿路感染三分之二細菌為大腸埃希氏菌,所以可以選擇對大腸埃希氏菌相對敏感的藥物,如頭孢三代、呋喃妥因、磷霉素、法羅培南等。

  3,在長(cháng)療程治療過(guò)程中,選擇上述有效的抗生素3~4個(gè),輪流用藥,每個(gè)用7~10天。用以防止藥物副反應和耐藥性。

  再強調一次,細菌耐藥性和治療療程的關(guān)系,不是由于抗生素療程太長(cháng)引起,而是由于抗生素療程太斷,細菌未完全殺滅引起。

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