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親屬移植是王道,母親捐獻供腎要密切隨訪(fǎng)

2017-10-25 來(lái)源:復旦大學(xué)附屬中山醫院腎移植  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究結果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一,近年來(lái)已占到我國各移植中心腎移植總數的50%左右,而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。

  我慢慢地、慢慢地了解到,所謂父女母子一場(chǎng),只不過(guò)意味著(zhù),你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠。

  你站立在小路的這一端,看著(zhù)他逐漸消失在小路轉彎的地方,而且,他用背影默默告訴你:不必追。

  腎移植是治療終末期腎病最有效的方法

  腎移植是治療終末期腎病最有效的方法。

  研究結果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一,近年來(lái)已占到我國各移植中心腎移植總數的50%左右,而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。

  其中,親屬供腎移植有著(zhù)獨特的遺傳學(xué)優(yōu)勢:包括配型良好,父母和子女間的配型位點(diǎn)至少一半相同,兄弟姐妹間有四分之一的機會(huì )會(huì )完全相同,夫妻之間也有特殊的免疫交流等。

  親屬供腎移植的優(yōu)點(diǎn)包括:

  較短的等待時(shí)間、較高的成功率、較低的費用、較好的配型和充分的術(shù)前準備等。

  正是由于這些優(yōu)點(diǎn),活體器官移植近10余年來(lái)年呈遞增發(fā)展,1993年全世界活體腎移植2851例,2003年增至6473例,近幾年的增長(cháng)速度更快。

  復旦大學(xué)附屬中山醫院腎移植中心2004年以前共實(shí)施了5例活體親屬供腎移植,2004年至今已完成200余例活體親屬供腎移植。

  2007年復旦大學(xué)附屬中山醫院腎移植中心親屬供腎移植數占總數的55.9%,2008年親屬供腎移植數量占71.7%,近年每年親屬供腎移植的比例均超過(guò)50%。

  為什么母親給子女的腎移植急性排斥發(fā)生率高呢?

  在母親懷孕過(guò)程中,母親體內的少量血液可以通過(guò)臍帶進(jìn)入胎兒體內,同時(shí),胎兒體內的少量細胞也可通過(guò)臍帶進(jìn)入母親體內,在胎兒出生后,這些細胞可以長(cháng)期存在于母親和子代體內,也就是微嵌合體。

  我們的研究也發(fā)現母親子女之間腎移植受體體內微嵌合體出現率較高,由此我們推測母親子女之間的特殊免疫學(xué)關(guān)系,使得微嵌合體在母親子女之間可能發(fā)揮了免疫致敏作用。

  從母親-子女和子女-母親的親屬供腎移植研究中,可以看出,這些微嵌合體都沒(méi)有出現如Stazl教授提出的微嵌合體可以誘導免疫耐受的現象。相反,微嵌合體可能在母親-子女之間腎移植中起免疫致敏作用。類(lèi)似的研究已經(jīng)報道,在某些自身免疫性疾病中,母子-子女之間存在的微嵌合體也發(fā)揮著(zhù)免疫致敏作用,所以,我們推測在母親-子女之間的腎移植中,微嵌合體可能也起免疫致敏作用,應該引起臨床的重視。

  年齡也是一個(gè)影響因素,目前一般母親作為供體的案例里,66%的母親年齡在50歲以上,當人體年齡超過(guò)50歲后,腎臟功能會(huì )自然開(kāi)始逐步下降,這個(gè)年齡段的供腎確實(shí)在一定程度上存在著(zhù)影響移植腎功能的可能性。

  另外,女性腎臟體積一般較男性小,腎單位的數量也較男性稍少,所以母親供腎給兒子有些時(shí)候可能不能滿(mǎn)足受體機體需要。

  總體來(lái)講母親-子女之間腎移植的遠期效果還是很好的,對于母親-子女腎移植受體,建議術(shù)后密切隨訪(fǎng),術(shù)后3個(gè)月、半年、1年等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行腎移植的程序性穿刺活檢,肌酐升高原因不明時(shí)行移植腎穿刺活檢,以早期診斷,早期治療。

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