我慢慢地、慢慢地了解到,所謂父女母子一場(chǎng),只不過(guò)意味著(zhù),你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠。
你站立在小路的這一端,看著(zhù)他逐漸消失在小路轉彎的地方,而且,他用背影默默告訴你:不必追。
腎移植是治療終末期腎病最有效的方法
腎移植是治療終末期腎病最有效的方法。
研究結果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一,近年來(lái)已占到我國各移植中心腎移植總數的50%左右,而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。
其中,親屬供腎移植有著(zhù)獨特的遺傳學(xué)優(yōu)勢:包括配型良好,父母和子女間的配型位點(diǎn)至少一半相同,兄弟姐妹間有四分之一的機會(huì )會(huì )完全相同,夫妻之間也有特殊的免疫交流等。
親屬供腎移植的優(yōu)點(diǎn)包括:
較短的等待時(shí)間、較高的成功率、較低的費用、較好的配型和充分的術(shù)前準備等。
正是由于這些優(yōu)點(diǎn),活體器官移植近10余年來(lái)年呈遞增發(fā)展,1993年全世界活體腎移植2851例,2003年增至6473例,近幾年的增長(cháng)速度更快。
復旦大學(xué)附屬中山醫院腎移植中心2004年以前共實(shí)施了5例活體親屬供腎移植,2004年至今已完成200余例活體親屬供腎移植。
2007年復旦大學(xué)附屬中山醫院腎移植中心親屬供腎移植數占總數的55.9%,2008年親屬供腎移植數量占71.7%,近年每年親屬供腎移植的比例均超過(guò)50%。
為什么母親給子女的腎移植急性排斥發(fā)生率高呢?
在母親懷孕過(guò)程中,母親體內的少量血液可以通過(guò)臍帶進(jìn)入胎兒體內,同時(shí),胎兒體內的少量細胞也可通過(guò)臍帶進(jìn)入母親體內,在胎兒出生后,這些細胞可以長(cháng)期存在于母親和子代體內,也就是微嵌合體。
我們的研究也發(fā)現母親子女之間腎移植受體體內微嵌合體出現率較高,由此我們推測母親子女之間的特殊免疫學(xué)關(guān)系,使得微嵌合體在母親子女之間可能發(fā)揮了免疫致敏作用。
從母親-子女和子女-母親的親屬供腎移植研究中,可以看出,這些微嵌合體都沒(méi)有出現如Stazl教授提出的微嵌合體可以誘導免疫耐受的現象。相反,微嵌合體可能在母親-子女之間腎移植中起免疫致敏作用。類(lèi)似的研究已經(jīng)報道,在某些自身免疫性疾病中,母子-子女之間存在的微嵌合體也發(fā)揮著(zhù)免疫致敏作用,所以,我們推測在母親-子女之間的腎移植中,微嵌合體可能也起免疫致敏作用,應該引起臨床的重視。
年齡也是一個(gè)影響因素,目前一般母親作為供體的案例里,66%的母親年齡在50歲以上,當人體年齡超過(guò)50歲后,腎臟功能會(huì )自然開(kāi)始逐步下降,這個(gè)年齡段的供腎確實(shí)在一定程度上存在著(zhù)影響移植腎功能的可能性。
另外,女性腎臟體積一般較男性小,腎單位的數量也較男性稍少,所以母親供腎給兒子有些時(shí)候可能不能滿(mǎn)足受體機體需要。
總體來(lái)講母親-子女之間腎移植的遠期效果還是很好的,對于母親-子女腎移植受體,建議術(shù)后密切隨訪(fǎng),術(shù)后3個(gè)月、半年、1年等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行腎移植的程序性穿刺活檢,肌酐升高原因不明時(shí)行移植腎穿刺活檢,以早期診斷,早期治療。
預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥575預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥9081.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥6831.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥1358預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥1160預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥510本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí),其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異,因此應予以密切監視。
健客價(jià): ¥78有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥6901.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2161.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥223適用于接受腎移植的患者,預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥4281、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥1360用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥250本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量)。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;系統性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥308本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量)。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;系統性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥791.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD)。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥246(1)異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結核病的預防: ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病(如白血病
健客價(jià): ¥45嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應。嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥6381、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5671、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥138用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià): ¥45用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià): ¥135本品增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥89本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥259