尿路感染的臨床表現如何尿路感染的主要并發(fā)癥有哪些

2017-06-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿路感染的臨床表現比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；根據有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復雜性和非復雜性尿路感染之別；根據炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。

　　尿路感染的臨床表現比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；根據有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復雜性和非復雜性尿路感染之別；根據炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。

　　但尿路感染仍有它的共同臨床表現：

　　(1)尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

　　(2)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰、頭痛等。主要見(jiàn)于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見(jiàn)。

　　(3)尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。

　　(4)血常規可能有白細胞升高。

　　(5)尿細菌培養陽(yáng)性。

　　尿路感染的主要并發(fā)癥有：

　　(1)腎乳頭壞死：是尿路感染的嚴重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于嚴重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí)，并可合并革蘭陰性桿菌敗血癥，或導致急性腎功能衰竭。

　　(2)腎周?chē)撃[：常由嚴重的腎盂腎炎直接擴展而來(lái)(占90%)，致病菌多是革蘭氏陰性桿菌，其中，以大腸桿菌最為常見(jiàn)，患者多有糖尿病、尿路結石等不利因素。病人除腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現明顯的單側腰痛或壓痛，患者向健側彎腰時(shí)，可使疼痛加劇，x線(xiàn)、腹部平片、b型超聲波、腎盂造影或腎斷層照片有助于診斷。

　　(3)腎盂腎炎并發(fā)感染性結石：變形桿菌、糞鏈球菌等分解尿素的細菌所致之腎盂腎炎常可引起腎結石(占結石病因的15.4%)，稱(chēng)為感染性結石。這種結石成分以磷酸銨鎂為主，結石的小裂隙內常藏有致病菌，因抗菌藥不易到達該處，易導致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻，可導致腎實(shí)質(zhì)較快破壞，從而使腎功能受到損害。

　　(4)革蘭氏陰性桿菌敗血癥：尿路感染是革蘭陰性桿菌敗血癥的主要原因之一，多發(fā)生于急性癥狀性尿路感染，特別是使用膀胱鏡檢查或使用導尿管后。嚴重的復雜性腎盂腎炎，特別是并發(fā)急性腎乳頭壞死者也易發(fā)生革蘭陰性桿菌敗血癥。偶可見(jiàn)于嚴重的非復雜性腎盂腎炎。革蘭陰性桿菌敗血癥來(lái)勢兇險，突然的寒戰、高熱，常引起休克，預后嚴重，死亡率高達50%。但某些老年性前列腺肥大，或全身衰竭的病人，癥狀可不典型，臨床上，可無(wú)發(fā)熱和白細胞升高，應予以注意。

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