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紅斑狼瘡性腎炎的分型

2017-06-18 來(lái)源:松喬健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎小球的系膜細胞增殖,系膜增厚,臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿,此型預后好。

  紅斑狼瘡性腎炎多見(jiàn)于中、青年女性,輕者為無(wú)癥狀蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,無(wú)水腫、高血壓;多數病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現,伴有浮腫、高血壓或腎功能減退,夜尿增多較常見(jiàn);少數病例起病急劇,腎功能迅速惡化。多數腎受累發(fā)生于發(fā)熱、關(guān)節炎、皮疹等腎外表現之后,重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織,并伴相應的臨床表現。約1/4的病人以腎臟損害為首發(fā)表現。對于生育年齡婦女有腎臟疾病時(shí)應常規檢查與本病有關(guān)的免疫血清學(xué)指標。本病診斷大多參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )1982年制定的系統性紅斑狼瘡診斷標準。

  對于紅斑狼瘡腎病分型,世界衛生組織把它分為6型:

  I型:

  正常或微小病變。

  Ⅱ型(系膜增殖型)

  腎小球的系膜細胞增殖,系膜增厚,臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿,此型預后好。

  Ⅲ型(局灶增殖型)

  腎小球受累不超過(guò)50%。腎小球血管內皮細胞呈節段性增殖和局灶壞死,有少量或中等量尿蛋白,血尿少見(jiàn),激素治療反應好,較少發(fā)生腎衰。

  Ⅳ型(彌漫增殖型)

  腎小球受累超過(guò)50%。腎小球基底膜不規則增殖,廣泛壞死,可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓,預后差。

  V(膜型)

  可有系膜、基底膜增厚,但無(wú)細胞的增殖和壞死。常有大量尿蛋白,浮腫、高血壓和膽固醇增高,血白蛋白減少,激素治療時(shí)好時(shí)壞,預后變化大,最終發(fā)展為腎衰。

  Ⅵ型(硬化型)

  腎小球硬化,腎功能衰竭,治療效果差,預后壞。上述病理分型,可以互相過(guò)渡和轉化。如果病變以增殖為主,則經(jīng)過(guò)治療后有可能逆轉病情;以硬化為主,則治療效果差。因此只有及早治療,才能防止腎功能衰竭,才能延長(cháng)系統性紅斑狼瘡的生存期。

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