直腸陰道瘺的病因
?、?、主要亦為損傷所致,特別是分娩時因滯產、難產、第二產程延長等致使直腸長期受壓壞死;會陰保護不好所引起的會陰直度撕裂;或在修補會陰撕裂時腸線穿透直腸粘膜又未及時拆除。
?、?、子宮托的長期嵌頓。
?、?、過量的陰道或直腸內放射治療。
?、?、晚期癌瘤浸潤。
?、?、先天性發(fā)育異常均可引起直腸陰道瘺。
直腸陰道瘺的表現及診斷
根據臨床表現和原有疾病癥狀一般可以診斷直腸陰道瘺,但對于瘺口的位置需準確定位以便于確定治療方案。對于瘺口的位置應以探針插入瘺口探其走行;或在直腸鏡下觀察;必要時行瘺管造影以確定瘺口的位置。在陰道內放置紗布,直腸內注入美藍10cm幾分鐘后取出紗布觀察是否藍染可確定有無陰道瘺。
直腸陰道瘺臨床表現為從輕度溢糞到顯著溢糞不等,瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現為慢性不完全性腸梗阻,在出生后數日甚至數月或2~3歲后,小兒發(fā)生排便困難,有頑固的大便秘結有時必須灌腸或用瀉劑才能排便,若瘺口很大則無梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。
癥狀體征:
便秘
直腸陰道瘺的預防
1.防止腹部外傷。
2.對于先天性肛門直腸畸形,無有效預防措施。
3.分娩時注意保護會陰。
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