央視播音員羅京、漫畫(huà)家熊頓、90后女演員徐婷……相繼因淋巴瘤去世。近年來(lái)，淋巴瘤頻頻進(jìn)入大眾視野。那么，什么是淋巴瘤？它有哪些早期信號？近年來(lái)流行的CAR-T細胞療法是怎么回事呢？記者采訪(fǎng)了浙江省醫學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )候任主委、浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：浙大一院）淋巴瘤中心主任錢(qián)文斌教授。

警惕早期信號

錢(qián)文斌教授介紹，人們常說(shuō)的“淋巴癌”嚴格來(lái)說(shuō)應該叫“淋巴瘤”。淋巴系統像遍布全身的血液循環(huán)系統一樣，是我們身體的重要防御系統，常被形象地稱(chēng)為人體“衛隊”。但是淋巴組織也可能脫離人體的控制，變成“壞分子”。當“壞分子”越來(lái)越多時(shí)，加上不良環(huán)境等因素的作用，淋巴細胞就可能在生長(cháng)過(guò)程中發(fā)生變異，形成瘋長(cháng)的淋巴瘤。由于其分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。

淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類(lèi)，后者是最常見(jiàn)的淋巴瘤，已經(jīng)從一種少見(jiàn)病成為一種常見(jiàn)病。據美國2018年數據，非霍奇金淋巴瘤在10大新發(fā)腫瘤中排名第7，每年新發(fā)病人達8萬(wàn)左右。非霍奇金淋巴瘤多發(fā)生在老年人，近年來(lái)也有不少年輕人發(fā)病。

它一般都有哪些癥狀？

在浙大一院血液科，錢(qián)教授曾接診這樣一位患者。小姜，是個(gè)年僅15歲的小姑娘。她在住院前半個(gè)月開(kāi)始咳嗽，但又沒(méi)有諸如發(fā)熱、流鼻涕等感冒的癥狀，家長(cháng)以為是普通的感冒，便沒(méi)有引起重視，給她口服了“抗病毒口服液”。但是，服藥后，小姜仍然咳嗽，甚至加重，有時(shí)有些氣急。家長(cháng)又將她送到當地衛生所打青霉素抗炎。結果，病情又加重了，做了胸部CT才發(fā)現胸腔有個(gè)腫塊。后來(lái)到浙大一院確診為惡性淋巴瘤。

其實(shí)除了像小姜這種發(fā)生在胸腔，表現為咳嗽、氣急的癥狀，淋巴瘤還有這些信號。錢(qián)教授提醒，出現原因不明的無(wú)痛性淋巴結腫大（如頸部、腋下和腹股溝等處的淋巴結腫大）、發(fā)熱、消瘦、皮膚瘙癢、夜間盜汗（睡覺(jué)醒后發(fā)現有出汗，這種出汗并不是天熱引起的）、腹脹、便血、嘔吐、腹痛等癥狀應及時(shí)到醫院檢查。

規范治療定期復查不可少

患上淋巴瘤，許多患者感覺(jué)就像被“判了死刑”，錢(qián)教授表示，不同淋巴瘤的治愈率不一樣，T細胞淋巴瘤治愈率30%左右，最常見(jiàn)的彌漫大B細胞淋巴瘤有2/3患者能被治愈。惰性淋巴瘤不能治愈，但能控制疾病，達到長(cháng)期生存。

“但對于大多數淋巴瘤而言，手術(shù)是不能根治的，一定要用化療和免疫治療才能治愈淋巴瘤。很多患者因為害怕化療而耽誤了后續的治療，從而喪失了治愈的機會(huì )。我們曾詳細分析了浙大一院就診的淋巴瘤患者的情況，注意到有不少病友在手術(shù)后只做了一次化療或者干脆不做。這些病人的生存時(shí)間很短，白白失去了最好的治療機會(huì )。”錢(qián)教授提醒，一旦得了淋巴瘤一定要到專(zhuān)科（血液科或腫瘤醫院）去化療，要進(jìn)行大約6-8個(gè)療程的化療或者化療聯(lián)合免疫治療才有治愈的希望。一般來(lái)說(shuō)，淋巴瘤患者經(jīng)過(guò)化療或者化療聯(lián)合免疫治療獲得完全緩解后每3-6個(gè)月要復查一次，以期早發(fā)現和防止疾病復發(fā)。另外，適當鍛煉，提高免疫功能對預防疾病發(fā)生有一定幫助。

CAR-T細胞療法

CAR-T細胞是近年來(lái)發(fā)展的新一代腫瘤生物免疫療法。2017年10月，美國FDA正式批準CAR-T免疫療法用于治療至少接受過(guò)兩種其他治療方案后無(wú)緩解或復發(fā)的特定類(lèi)型大B細胞淋巴瘤成人患者。在浙大一院就診的王女士身患濾泡細胞淋巴瘤，前后經(jīng)歷了不下十余次化療，正在接受CAR-T細胞治療。醫生從王女士身上抽取靜脈血，利用相關(guān)儀器設備，分離出T淋巴細胞，由技術(shù)人員對這些T淋巴細胞進(jìn)行基因改造，插入針對B細胞淋巴瘤表面抗原CD19的嵌合型抗原受體基因，構建成嵌合型抗原受體基因修飾T細胞。當細胞擴增到足夠數量時(shí)，王女士將接受一個(gè)小劑量化療，之后將CAR-T通過(guò)靜脈回輸到體內，這些CAR-T細胞將在體內針對性搜索CD19陽(yáng)性的淋巴瘤細胞，并將之殺死。通俗地說(shuō)，CAR-T就像是安裝了GPS導航的T細胞，能在體內精準搜索淋巴瘤細胞，并給予致命一擊。

目前，使用該治療方法，約50%的患者能得到完全緩解。