35歲的張小姐,近三年來(lái)反復出現口腔潰瘍,每次2~4個(gè),每月發(fā)作1~2次.曾多次去口腔科就診,按單純的口腔潰瘍進(jìn)行治療,但療效欠佳.前幾天,張小姐因口腔潰瘍復發(fā),再次去醫院就診.醫生在詳細詢(xún)問(wèn)了她的病史后,沒(méi)有給她開(kāi)藥,卻建議她去風(fēng)濕科看看.經(jīng)全面檢查后,張小姐被診斷為“白塞病“(貝赫切特綜合征)--一種以“潰瘍”為主要表現的自身免疫性疾病,而不是一般的口腔潰瘍.

　　張小姐很納悶:口腔潰瘍怎會(huì )和“免疫”扯上關(guān)系?白塞病是什么病?能治療好嗎?

　　鑒于白塞病的臨床表現較復雜且病情的輕重在個(gè)體間差異較大,懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常”的患者,應及時(shí)到醫院就診.

　　以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀的“白塞病”

　　白塞病(Behcet'sdisease)或稱(chēng)白塞綜合征是一種全身慢性疾病,多在青壯年時(shí)期發(fā)病,以復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變?yōu)樘卣?白塞病不是“新病種”,早在公元前,古希臘哲學(xué)和醫學(xué)家希波克拉底就對本病有過(guò)描述,但因其發(fā)病率不高,大眾對其認識甚少.流行病學(xué)資料表明,大多數白塞病病例集中在東亞、中東、地中海等絲綢之路沿線(xiàn)國家,歐美國家極少.在日本,該病的患病率為10~15/10萬(wàn),在我國北方,該病患病率不低于14/10萬(wàn).

　　口腔潰瘍通常是白塞病的首發(fā)癥狀,與一般的復發(fā)性口腔潰瘍并無(wú)太大區別.潰瘍呈多發(fā)性(一般為3~5個(gè)),常累及軟腭和口咽,有劇痛.開(kāi)始為“小結節”,很快發(fā)展成米粒至黃豆大小的潰瘍,圓形或不規則形,邊緣清楚但不整齊,深淺不一,潰瘍底部可有淺黃色覆蓋物,周?chē)梢?jiàn)紅暈.與此同時(shí),80%的白塞病患者合并有生殖器潰瘍(男性患者主要發(fā)生在陰囊和陰莖部位,女性患者主要發(fā)生在陰唇、陰道和子宮頸),一般比口腔潰瘍深而大,數目少,疼痛劇,愈合慢.

　　除潰瘍外,該病還可累及全身各個(gè)系統,如眼球(前葡萄膜炎)、關(guān)節(50%的患者有關(guān)節炎)、神經(jīng)系統(5%的患者有神經(jīng)系統病變)、心臟(瓣膜損害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性靜脈炎、靜脈血栓形成)、胃腸道(消化不良、便秘、胃腸道潰瘍)、腎臟(腎小球腎炎、淀粉樣變)、皮膚(結節紅斑樣、痤瘡樣、丘疹樣皮損)等.

　　別忽視口腔潰瘍背后的新問(wèn)題

　　不少患者及基層醫生由于腦子里沒(méi)有白塞病這根“弦”,故很容易把白塞病的口腔潰瘍當作普通的口腔潰瘍來(lái)治,導致患者長(cháng)期得不到明確診斷、正確治療,貽誤了最佳治療時(shí)機.目前,只要在有口腔潰瘍的前提下,加上生殖器潰瘍、眼部損害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎)、皮膚損害(結節性紅斑、假性毛囊炎、丘疹膿皰樣皮損、青春期后出現痤瘡樣結節)及陽(yáng)性針刺反應(皮內針刺或注射生理鹽水24--48小時(shí),注射或針刺部位皮膚形成丘疹或膿皰,直徑>2毫米)這四點(diǎn)中的兩點(diǎn),即可診斷為白塞病.鑒于白塞病的臨床表現較復雜且病情的輕重在個(gè)體間差異較大,懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常“的患者,應及時(shí)到醫院就診.