“口氣清新，充滿(mǎn)信心!”

很熟悉的廣告詞對不對？

反之，如果有口氣，就像公共場(chǎng)合中遞上一張尷尬的名片，一開(kāi)口就“杯具”了，不管外表有多光鮮，形象都會(huì )大打折扣。

長(cháng)期的口氣，不僅影響社交和心理健康，同時(shí)可能暗示著(zhù)某些疾病。所以及時(shí)確診和治療非常重要。

醫學(xué)上，有口氣就是我們說(shuō)的口臭，是指呼吸時(shí)出現臭味的癥狀，是一種很常見(jiàn)情況，患病率在22%-50%不等。雖說(shuō)口臭并不致命，但嚴重的口臭會(huì )影響人的生活質(zhì)量, 所以口臭已被世界衛生組織（WHO）收錄在疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)中。

一般來(lái)說(shuō)，口臭分為生理性和病理性?xún)煞N。

生理性口臭指人們在生活中產(chǎn)生的一種短暫現象，如饑餓時(shí)、食用某些刺激性食品（洋蔥、大蒜等）后、抽煙后、晨起未刷牙等時(shí)候。

病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭，其中80%-90%的口臭患者都是由口腔局部因素誘發(fā)的。

此外，還有假性口臭和口臭恐懼癥。

病理性口臭是怎么引起的？

1、口腔疾病

牙周病、齲病、黑毛舌病、口腔壞死性炎癥、冠周炎、口腔癌腫壞死等疾病都可能會(huì )導致口臭的發(fā)生；

2、鼻咽部疾病

化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎、急性扁桃體炎、咽峽炎、小兒鼻內異物等也可能會(huì )引起口臭；

3、全身性疾病

呼吸系統疾病、糖尿病、慢性肝、腎疾病和代謝性疾病都與之有一定關(guān)系：所以頑固性口臭往往會(huì )提示一定的疾病信息。

4、藥物/飲食等

此外，服用某些含硫藥物、長(cháng)期吸煙以及不良的飲食習慣也會(huì )引起口臭。

5、菌群失衡

口腔菌群失衡及胃腸道菌群紊亂也會(huì )導致口臭的發(fā)生。

幽門(mén)螺桿菌是臨床常見(jiàn)的口臭誘因，但很多患者即便根除了幽門(mén)螺桿菌，口臭仍舊無(wú)法緩解。

最新研究發(fā)現，牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽斯坦納菌和具核梭桿菌等厭氧菌會(huì )對口腔中的食物殘渣、破損的口腔細胞、血液、唾液等進(jìn)行腐敗作用，從而產(chǎn)生過(guò)多的揮發(fā)性硫化物，如硫化氫和甲硫醇，引發(fā)口臭。

此外，當人體益生菌數量下降時(shí)，腐敗菌可能會(huì )在上消化道內大量繁殖，導致食欲不佳、挑食、厭食，甚至出現口臭；當腸胃得到保護、處于健康狀態(tài)時(shí)，口臭也能夠得到一定的改善。

口臭怎么檢測和確診？

臨床上，診斷口臭的金標準就是感官法，也叫鼻聞法。因為口腔中有250多種氣味物質(zhì)，而人的鼻子的感覺(jué)是各種氣味物質(zhì)綜合全面的感知，通常對真性口臭的患者通過(guò)感官法就可以明確診斷出口臭。

對于假性口臭和口臭恐懼癥的患者，要用一些科學(xué)客觀(guān)的手段來(lái)提高認知能力。比如，硫化物檢測儀，這個(gè)儀器主要檢測的是揮發(fā)性硫化物中的硫化氫，但鑒于硫化氫是一種微量氣體，所以硫化物檢測儀需要相當高的敏感度。

因此，對于自覺(jué)明顯口臭的患者，建議首先去口腔科排除口腔炎癥（如齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等），再到消化科做幽門(mén)螺桿菌的呼氣檢測。若以上檢測都為陰性，可以進(jìn)行呼氣分析儀測試，通過(guò)一種便攜式的呼氣分析儀可以檢測患者呼出氣中氫氣、甲烷、硫化氫及一氧化氮的濃度，從而進(jìn)行診斷。

若口呼氣硫化物超過(guò)規定閾值時(shí)，提示患者存在口臭的現象，指標越高則提示口臭越嚴重。若口呼氣陽(yáng)性伴鼻呼氣陰性，則提示口臭為口源性；若口呼氣及鼻呼氣均陽(yáng)性，則提示口臭為胃腸道菌群紊亂所致可能大；若口呼氣及鼻呼氣硫化氫均為陰性，則提示假性口臭或口臭恐懼癥。

口臭怎么治療？

1、生理性口臭

一般經(jīng)過(guò)漱口、刷牙及進(jìn)食后可以減輕或消除。

2、病理性口臭

首先建議患者去口腔科進(jìn)行治療，撥除無(wú)用的殘根、殘冠及阻生齒，治療口腔黏膜病等；積極進(jìn)行系統的牙周治療和菌斑控制，此外還要加強口腔衛生。

對于其他口腔外的不同因素引起的病例，應給以不同的對因治療，如飲食調整，全身疾病的治療，耳鼻喉手術(shù)及心理治療等。就像之前所提，口臭往往會(huì )提示一些重要的疾病，千萬(wàn)不能小瞧。

除此以外，益生菌對口臭也有一定治療作用，采用益生菌調節口腔微生態(tài)菌群平衡，可為各種口腔疾病的防治提供新的策略。

口腔菌群是人體微生態(tài)系統的重要組成部分，口腔菌群作為人體微生態(tài)的重要組成部分越來(lái)越被關(guān)注。目前已經(jīng)證實(shí)發(fā)酵乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、唾液乳桿菌和植物乳桿菌等是健康人群口腔內的優(yōu)勢菌種。

益生菌一方面可以通過(guò)代謝產(chǎn)物發(fā)揮抑制致病菌作用，另一方面，益生菌在進(jìn)入口腔后，還可與口腔病原菌競爭口腔粘膜上皮細胞或牙齒表面的結合位點(diǎn)以減少口腔致病菌自身的黏附。也有學(xué)者認為，益生菌可以降低口腔微環(huán)境中的pH值，從而抑制口腔致病菌的生長(cháng)。

需要注意的是，如果口臭癥狀出現很長(cháng)時(shí)間了，請及時(shí)去醫院評估，明確原因，積極治療，從而更好地解決口臭這一“難言之隱”。