復發(fā)性口腔潰瘍以口腔粘膜和舌體表面糜爛疼痛為主癥，影響患者飲食、生活和工作，連年反復發(fā)作，極為痛苦，是急慢性潰瘍并存且反復不愈的一組癥候群，治療方法較多但只能暫時(shí)緩解癥狀難以阻止其頻繁發(fā)作，長(cháng)期應用抗生素、激素可致菌群失調，免疫功能下降，使得口腔潰瘍反復發(fā)作或加劇難愈。

1、臨床表現

潰瘍面一般小而表淺常分布于唇內側、頰粘膜、舌尖、舌緣、舌腹、軟腭、腭弓、牙齦、前庭溝等處粘膜出現圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，直徑約0、2－1cm，數量1－數個(gè)不等，表面微凹，潰瘍表面灰白被覆一層疏松的淡黃色假膜，周?chē)t暈明顯，邊緣整齊，基地柔軟無(wú)硬結，具有比較劇烈的燒灼痛，在咀嚼咸味和刺激性食物時(shí)疼痛加劇。病程約7－15天，呈自限性。周期性反復發(fā)作，病程可達數年或數十年。

發(fā)病常與精神緊張、胃腸功能紊亂，偏食、遺傳、內分泌障礙、過(guò)度疲勞、睡眠不足、女性月經(jīng)前后、局部創(chuàng )傷、病毒和細菌感染、維生素及微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有關(guān)。

2、治療

潰瘍散：炙甘草180克 膽汁浸黃連90克 豬蹄根180克 酸棗根白皮60克 當歸60克 黃芩120克 干姜60克 西洋參60克 藏紅花60克 烏梅（醋浸一晝夜去核）60克 清半夏120克 漢三七60克 蛇退10克 遼細辛10克 谷糠油30克

前14味烘干后共打為細粉加入谷糠油攪拌均勻入瓷罐密封保存。需要時(shí)取出藥粉裝入0號膠囊（每粒重0、5克），每次6粒 日服3次。服藥三天疼痛消失、潰瘍面明顯變淺，10天一個(gè)療程基本治愈，2－3個(gè)療程鞏固遠期療效。隨訪(fǎng)5年未再發(fā)作者占95％左右，復發(fā)者再次服藥比較容易治愈。

本方適用于口腔潰瘍反復發(fā)作半年以上，疼痛明顯，經(jīng)過(guò)清熱解毒內服外用治療見(jiàn)效但反復發(fā)作者 。

對于潰瘍面超過(guò)1cm,舌質(zhì)、口唇蒼白，疼痛不明顯者需另作處理。

口腔潰瘍日久年深出現下列癥狀者懷疑有癌變的可能：

（1）疼痛。如出現潰破則會(huì )有明顯疼痛，腫瘤進(jìn)一步侵犯附近神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。

（2）斑塊。口腔粘膜變粗糙、變厚或呈硬結，特別是發(fā)生在白斑、色斑及黑痣的基礎上，要考慮已有癌變。

（3）潰瘍。口腔粘臘局部變硬，邊緣隆起，中央凹凸不平，甚至糜爛出血。

（4）頸部淋巴結腫大。口腔癌多先向附近的頸部淋巴結轉移，有時(shí)原發(fā)灶很小，甚至癥狀還很不明顯，頸部淋巴結已有轉移、變大。

3、討論

現代醫學(xué)對復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機理目前還不太清楚，多數學(xué)者認為它是一種自身免疫性疾病，沒(méi)有比較理想的治療辦法。中醫認為是由口腔受邪熱（心脾積熱、虛火上炎）蒸灼局部失于氣血榮養所致。筆者通過(guò)多年治療經(jīng)驗認識到復發(fā)性口腔潰瘍之所以反復難愈是因為其病機虛實(shí)夾雜，寒熱互結，久病必有脈絡(luò )瘀滯。單純清熱瀉火很難根治，當初用醫圣張仲景治療寒熱并見(jiàn)、虛實(shí)錯雜烏梅丸治療本病有效但不太理想，后來(lái)在實(shí)踐中反復加減運用，并融入民間有效單方才組成了上述方劑，運用多年來(lái)近、遠期療效都比較理想。方中黃連、黃芩、干姜、半夏寒熱并用清心脾郁熱、甘草、豬蹄根、烏梅、谷糠油酸甘化陰、生肌愈瘍，酸棗根、白皮、細辛交通心腎引虛火歸元，當歸、西洋參、藏紅花、三七、蛇退補氣養血活血引經(jīng)改善局部供血，促進(jìn)潰瘍面愈合。

口腔潰瘍病例：

徐書(shū)杰 男 26歲 石家莊郊區農民，2001年8月5日初診 自述12歲感冒高燒以后出現口腔粘膜潰瘍，時(shí)輕時(shí)重、反復發(fā)作，曾屢用中西藥物治療時(shí)效時(shí)不效，停藥復如故。 說(shuō)話(huà)、飲食常感到不便，嚴重時(shí)不能安寢，情緒煩躁易怒。檢查發(fā)現上下唇、雙頰粘膜，舌緣散在潰瘍面直徑0、3－0、7厘米不等共8個(gè)，表面灰白色，周?chē)h(huán)繞鮮艷紅暈，舌苔中后部微黃厚膩，舌邊有齒痕。食欲尚可，大便粘膩、便條細軟排出不爽，有時(shí)便秘難解，晨尿發(fā)黃，脈弦數，每分86次。予潰瘍散150克裝膠囊300粒 每次10粒 日服3次。

8月16日：藥后疼痛明顯減輕，口舌僵硬感消失，潰瘍已愈大半，排便通暢徹底，便后輕爽感明顯。再予潰瘍膠囊600粒鞏固治療。

2003年3月陪同其父來(lái)治腰突，訊及其潰瘍現狀：自用完藥后至今未再大復發(fā)，期間有兩次大量飲酒后又長(cháng)過(guò)幾個(gè)，疼痛不重，均于2－3天后自愈。