無(wú)論大人孩子，都可能遇到一種情況：嘴里莫名其妙出現圓圓的潰爛，一吃東西就痛，尤其是吃咸的辣的，過(guò)段時(shí)間又自己長(cháng)好了，這就是比較典型的口腔潰瘍。

口腔潰瘍雖然是一個(gè)小問(wèn)題，但也很惱人，有時(shí)還擔心是不是有其它的嚴重問(wèn)題，關(guān)于它還有很多流傳的說(shuō)法，它到底是怎么回事呢？

所謂潰瘍，是指皮膚或黏膜上發(fā)生了缺損和潰爛，引起局部表層壞死脫落而形成的凹陷，發(fā)生在口腔內，比如頰黏膜、嘴唇、舌頭上的潰瘍就叫口腔潰瘍。

能導致口腔出現潰瘍的情況很多，比如咬破了造成損傷，又比如兒童常見(jiàn)的皰疹性咽峽炎，都可以導致口腔內潰瘍。我們平時(shí)所說(shuō)的口腔潰瘍，一般指的是病因不明且反復發(fā)生的那種，也就是復發(fā)性口腔潰瘍。

復發(fā)性口腔潰瘍是什么樣子？

復發(fā)性口腔潰瘍是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，患病率約為30%。通常是一次出現一個(gè)或幾個(gè)圓形或橢圓形形狀規則的創(chuàng )面，伴有“紅、黃、凹、痛”的典型表現。即中央凹陷，上覆灰白色或黃色偽膜，周?chē)溲t暈，觸痛明顯。同時(shí)沒(méi)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、眼部炎癥、生殖器潰瘍等伴隨癥狀，通常1-2周自己會(huì )好，但過(guò)段時(shí)間又會(huì )出現。

為什么會(huì )出現口腔潰瘍？

復發(fā)性口腔潰瘍雖然很常見(jiàn)，但發(fā)生原因卻不清楚，一般認為35歲前開(kāi)始的反復口腔潰瘍主要與家族因素有關(guān)，此外女性的激素變化，焦慮、熬夜、失眠、生活欠規律之類(lèi)的情緒應激等，也被認為可能是誘因。

會(huì )不會(huì )發(fā)展為口腔癌？

因為容易反復，所以很多有復發(fā)性口腔潰瘍的人都擔心會(huì )不會(huì )癌變，尤其是一兩周沒(méi)長(cháng)好的。盡管口腔潰瘍通常7-10天自愈，但根據潰瘍的大小、部位、局部刺激因素等情況，其愈合的時(shí)候也有所不同，但總的來(lái)講，口腔潰瘍都是會(huì )逐漸好轉的。

好消息是目前為止還沒(méi)有復發(fā)性口腔潰瘍癌變的相關(guān)報道。但創(chuàng )傷性潰瘍，如果創(chuàng )傷因素長(cháng)期存在，是有可能發(fā)生惡變的，而癌性潰瘍自發(fā)生之日起就是惡性的，表現與復潰完全不同，如果自己擔心又判斷不準，就只有找醫生看看了。

要不要做化驗？

很多復發(fā)性口腔潰瘍的病人都會(huì )問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。如果癥狀典型，有經(jīng)驗的醫生一般可以根據病史和表現確診的，而且復發(fā)性潰瘍發(fā)病率很高，所以不需要常規做化驗。只有醫生懷疑有可疑情況時(shí)，比如同一個(gè)潰瘍持續2周以上，才可能會(huì )建議進(jìn)一步做其它檢查。

需要補充維生素嗎？

很多人都認為復發(fā)性口腔潰瘍是因為維生素缺乏引起，所以去吃維生素，然而事實(shí)并非如此。大部分的復發(fā)性口腔潰瘍都與維生素缺乏無(wú)關(guān)，不需要常規補充維生素。

但對于有維生素B12或鐵元素缺乏相關(guān)因素的病人，比如長(cháng)期素食、有慢性貧血、有胃病或做過(guò)胃部分切除手術(shù)等，可以補充相應的維生素。

復發(fā)性口腔潰瘍怎么治療？

復發(fā)性潰瘍是可以自愈，對于癥狀很輕的，面積較小的潰瘍，可以保持口腔衛生，待其自愈。因為上皮的爬行生長(cháng)修復速度是7天左右，因此，對于小小的潰瘍而言，用藥并不能顯著(zhù)提高愈合速度，所謂的“用不用藥都一周就好了”。

但對于面積大，數量多或疼痛明顯的潰瘍，也可以用一些外用藥促進(jìn)愈合，緩解癥狀，一線(xiàn)用藥是糖皮質(zhì)激素膏劑或貼片，氨來(lái)占諾，漱口水等。

口服藥里，使用最為廣泛的，同時(shí)也存在最多臨床隨機對照研究的就是沙利度胺（妊娠期禁用），其次為左旋咪唑等，嚴重的也可以使用小劑量激素治療，但口服藥都需要在醫生指導下服用。

目前還沒(méi)有針對兒童設計的有明確隨機對照研究證據的安全且有效的外用藥。因此，對于偶爾發(fā)作，癥狀輕微的兒童患者，建議保持口腔衛生，避免刺激性飲食，待其自愈；同時(shí)可以局部使用潤滑劑，減少摩擦，減少疼痛。

復發(fā)性口腔潰瘍怎么預防？

因為發(fā)病原因不是很清楚，而且可能和先天性因素有關(guān)，因此不能根治。盡量避免誘因，如精神緊張、生活不規律等這些誘發(fā)因素，可以減少潰瘍發(fā)生的頻率。如果總是在吃巧克力、咖啡、辣椒等特定食物后出現潰瘍，那就可以回避一下這些食物。

最后，如果除了反復口腔潰瘍之外，還同時(shí)伴全身癥狀，如有腹瀉、皮疹、生殖器潰瘍、周期性發(fā)熱、淋巴結節炎等，建議進(jìn)一步就診，排除系統性疾病。