一、根管治療適應癥

1.牙髓病。

2.各型根尖周病。

3.外傷牙。

4.某些非齲牙體硬組織疾病。

5.牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙。

6.因義齒修復需要，如錯位、扭轉或過(guò)長(cháng)而無(wú)其他牙體牙髓病損的牙，或牙冠大面積缺損、殘根而需行全冠、樁核冠修復的患牙。

7.因頜面外科治療需要，如：某些頜骨手術(shù)所涉及的牙。

8.移植牙，再植牙。

二、根管治療的原理

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過(guò)程。通過(guò)清除根管內的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。

三、根管治療的步驟

1.術(shù)前拍攝X線(xiàn)片

在根管治療過(guò)程中，在根管治療術(shù)前拍X線(xiàn)片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態(tài)，測量根管工作長(cháng)度及日后隨訪(fǎng)和評價(jià)療效提供對比的依據。

2.揭開(kāi)髓腔

去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個(gè)髓底解剖結構以便后續治療順利進(jìn)行。

3.確定根管工作長(cháng)度

應用平行投照X線(xiàn)方法、根管長(cháng)度測量?jì)x確定根管度，最好插針拍X片。

4.根管預備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過(guò)根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細菌以利于根管充填。

5.根管沖洗、消毒

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然后，再進(jìn)行根管消毒，使根管內達到無(wú)菌狀態(tài)。

6.根管充填

封閉整個(gè)根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無(wú)論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填致密，根管充填后X線(xiàn)片上無(wú)根管腔隙，也不能超出根尖孔。

試主尖：

根管充填:

7.根管打樁

因牙體缺損過(guò)多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復

X線(xiàn)片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時(shí)根管治療后還需復診，一般周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(cháng)。

9.根管治療術(shù)后醫囑

診間封藥術(shù)后醫囑：

（1）2小時(shí)內勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現脫落，盡量不要用患側咀嚼食物。

（2）放置藥物2-3天內有輕微疼痛為正常現象，通常24小時(shí)內疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應及時(shí)就醫。

（3）根據所放藥物不同，遵醫囑5-7天內復診。若無(wú)法及時(shí)復診，應及時(shí)聯(lián)系醫生。

（4）可遵醫囑服用2-3天消炎藥。

根管充填術(shù)后醫囑：

（1）牙根充填2-3天內有輕微脹痛或疼痛為正常現象，通常24小時(shí)內疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛應及時(shí)就醫。

（2）根據牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時(shí)后才可以進(jìn)食，應遵醫囑。

（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺(jué)，或咬物時(shí)有輕微脹痛或疼痛均為正常現象。如出現劇烈疼痛，應及時(shí)與醫生聯(lián)系。

（4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復。若無(wú)法及時(shí)修復，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。

如果您的牙齒剛好存在以上幾種情況，建議您盡快到長(cháng)春中醫藥大學(xué)附屬醫院口腔中心進(jìn)行咨詢(xún)，尋找最佳解決方案。

長(cháng)春中醫藥大學(xué)附屬醫院擴展后的口腔中心，秉承“技術(shù)領(lǐng)先、設備先進(jìn)、服務(wù)一流”的宗旨，提出了以發(fā)展口腔數字化技術(shù)，微創(chuàng )治療技術(shù)為技術(shù)發(fā)展理念，以“無(wú)痛、無(wú)交叉感染、無(wú)遠期障礙”的“三無(wú)”為服務(wù)理念。

通過(guò)數字化技術(shù)開(kāi)展各項微創(chuàng )治療：口腔種植修復、口腔修復、口腔牙體牙髓病治療、口腔正畸、齒槽外科、牙周病、兒童口腔疾病的治療，還開(kāi)展了根管治療技術(shù)，激光治療技術(shù)等。