女，56歲，安徽省亳州人

病起于大吐大瀉后，唇舌部發(fā)生潰瘍，舌頭疼痛劇烈，連喝水、吃飯、說(shuō)話(huà)都痛，更不能吃熱東西，腹脹不想吃東西，心中煩躁，失眠。西醫點(diǎn)滴無(wú)效，用了冰硼散，吃中藥清熱解毒類(lèi)方也不見(jiàn)好轉。

此病起因于吐瀉后引發(fā)，津液被傷，當屬陰虛口腔潰瘍。

論曰：“少陰病，下利，咽痛，胸滿(mǎn)，心煩，豬膚湯主之。”

處方：豬膚48白蜜50白粉50（先煎豬膚6小時(shí)，后入白蜜白粉。內服配合口中含化。）

當天下午1點(diǎn)左右服用，第二天早上疼痛大減，只有輕微疼痛。后盡劑而愈。

方中豬膚潤肺滋腎育陰，清解虛熱，降瀉虛火，益咽喉，潤燥止痛，白蜜滋陰清熱，生津止渴。白粉補益中氣，補腎氣，療下利，和陰津。

此病源于吐瀉后津液被傷，水不制火，虛火上炎，導致唇舌潰瘍，用清熱解毒藥不效，此非實(shí)熱也。

案例二：

某男，46歲，亳州市利辛縣人，中等身材，體格壯實(shí)，此人在上海做生意，常年口腔潰瘍。經(jīng)上海市各大醫院治療，始終不見(jiàn)好轉。后經(jīng)朋友介紹前來(lái)診治。

刻診：其人身體壯實(shí)，口腔多處潰瘍，大便溏，咽喉疼痛，胃中飽脹，心煩急躁，吃飯都是把飯放涼了吃，不然疼痛難忍，更不能吃辛辣食品。舌質(zhì)紅少苔，脈沉細。根據舌紅少苔脈沉細診為少陰陰虛內熱證。

處方：豬膚48克蜂蜜30克炒米粉90克（先把豬膚煎煮2小時(shí)，后下蜜，炒米粉）1小時(shí)服一次。

用藥一周，口腔潰瘍大致治愈。咽痛胸滿(mǎn)下利均有改善。效不改方，繼續堅持治療。后隨訪(fǎng)一年，一切尚好。

方中豬膚潤肺滋腎育陰，清解虛熱，降泄虛火，益咽喉，潤燥止痛。白蜜滋陰清熱，生津止渴。炒米粉益中氣，補腎氣，療下利，和陰津。諸藥合用，以湊其效。‘（李清言醫案）

蟲(chóng)二按：《隨息居飲食譜》：豬皮即膚也，豬膚甘涼清虛熱，治下利、心煩、咽痛，今醫罕用此藥矣。若無(wú)心煩、咽痛兼癥者，是寒滑下利，不宜用此。

蟲(chóng)二按：白粉為炒米粉。

郝萬(wàn)山講傷寒論：..........特別是這個(gè)白粉，你看這個(gè)“粉”字是“米分也”，“研米使分散也”，它的本意就是米的細末，就是米粉。什么叫“白”呢?漢代“稻曰白”，你看那個(gè)《周禮》注疏，注這個(gè)“白”，“稻曰白”，所以白粉就是白米粉。

我們有一次考試，有一個(gè)名詞解釋?zhuān)幸粋€(gè)學(xué)生大概既沒(méi)有聽(tīng)老師上課，也沒(méi)有看書(shū)，答“白粉”這個(gè)名詞解釋的時(shí)候，他居然寫(xiě)了一個(gè)“大煙土”。白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。

我們北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和這個(gè)炒香的米粉混合在一起，上籠屜上蒸，蒸完了香酥可口，不肥不膩，所以這個(gè)“白粉熬香”就是炒香。我們知道仲景是楚人，所以在考證這個(gè)“熬”在《傷寒論》中的本來(lái)的含義的時(shí)候，我們就知道，它是指的炒...........

附錄

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【方論】：

①《注解傷寒論》：豬，水畜也，其氣先入腎。少陰客熱，是以豬膚解之；加白蜜潤燥除煩，白粉以益氣斷利。

②《傷寒來(lái)蘇集》：豬為水畜，而津液在膚，君其膚以除上浮之虛火；佐白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾，滋化源，培母氣。水升火降，上熱自除而下利止矣。

【臨證舉例】：

①咽痛《續名醫類(lèi)案》：張路玉治徐君玉，素稟陰虛多火，且有脾約便血癥，十月間患冬溫發(fā)熱咽痛，里醫用麻、杏、橘、半、枳實(shí)之屬，遂喘逆，倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關(guān)虛大微數，此熱傷手太陰氣分也。與萎蕤、甘草等藥不應，為制豬膚湯一甌，命隔湯燉熱，不時(shí)挑服，三日聲清，終劑病如失。

②失音《天津中醫》(1986；5∶40)：患者，男，12歲。1978年秋季覺(jué)咽部干燥不適，有時(shí)疼痛干咳，以后逐漸聲音低沉，甚至嘶啞，診斷為“慢性喉炎”，經(jīng)中西藥物屢治無(wú)效，聲音嘶啞由間歇性轉為持續性，乃于1979年10月來(lái)我院門(mén)診。形體消瘦，五心煩熱，咽干口燥，舌紅無(wú)苔，脈來(lái)細數，失音已達四月，擬豬膚湯長(cháng)服：豬膚半斤(刮凈肥肉)，白蜜半斤，米粉四兩，先將鮮肉皮置鍋中，加水適量，文火煮沸，使肉皮完全溶化為度，然后再加入白蜜煮沸，最后調入米粉，煮成糊狀，收貯于瓷罐中。一日三次，每次一匙，開(kāi)水沖服。逾半年而愈

聲明：以上僅供參考學(xué)習，切莫隨意使用，如有需要，請咨詢(xún)當中醫指導。本醫案來(lái)源于李清言老師，授權本號發(fā)布。轉載請注明來(lái)源。