臨時(shí)冠修復 你可能忽略的細節
摘要:打磨過(guò)程中手要穩,要有支點(diǎn),一般雙手互為支點(diǎn)。打磨時(shí)要準,要磨的都磨掉,不該磨的一定要看清。磨頭要鋒利,太鈍的易造成打磨中臨時(shí)冠會(huì )產(chǎn)熱變形。
臨時(shí)冠修復 你可能忽略的細節
臨時(shí)牙修復體的作用主要是承擔臨時(shí)的功能、美觀(guān)、保護、安撫基牙,防止基牙移位伸長(cháng),利于最終修復體的順利安戴用。有時(shí)也借助臨時(shí)修復體完成對牙齦
軟組織的重塑,我們的臨時(shí)冠制作要求就是盡量完善加強其有利作用而盡力避免不利效果。硬是要分個(gè)輕重緩急的話(huà),那其功能性作用為先,而美觀(guān)性在其次,我們要認清的是做臨時(shí)修復體主要目的是為了最終修復體效果更佳,為最終修復體做過(guò)渡工作。很多醫生把勁完全使錯了地方,片面追求臨時(shí)修復體的美觀(guān),做出的東西乍看著(zhù)挺美,可細看卻發(fā)現肩臺區邊緣區要么不到位,要么壓迫牙齦,等到戴最終修復體時(shí)常看到齦組織長(cháng)到了肩臺上,齦乳頭被壓迫萎縮的情況,這種臨時(shí)修復體著(zhù)實(shí)讓人蛋疼。切記在有限的時(shí)間內先把功能性方面的需要處理好,再盡可能照顧美觀(guān)性需求。不是說(shuō)美觀(guān)性不重要,只是相對而言罷了,能兩者兼備自然更好。說(shuō)到這里我再多廢話(huà)一下,若確實(shí)時(shí)間有限導致制作的臨時(shí)冠美觀(guān)欠佳一定要記的和患者做好溝通,告訴他這臨時(shí)冠只用幾天而以,最終修復體會(huì )比現在這個(gè)漂亮的多,因為很多患者會(huì )以為臨時(shí)冠就是最終的修復效果,從而引發(fā)誤會(huì )。
材料選擇:現階段臨時(shí)冠制作材料的選擇很多,國產(chǎn)的、進(jìn)口的、自凝的、光固化的等等;但我個(gè)人覺(jué)得選擇更具普遍性的材料自凝樹(shù)脂(自凝造牙粉+自凝牙托水)進(jìn)行本次討論可能更有意義,畢竟國內80%以上的臨時(shí)修復體是用自凝樹(shù)脂制作完成,但臨床很多醫生對自凝樹(shù)脂缺乏熟悉和了解。
臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節自凝樹(shù)脂在調合時(shí)要注意粉液的比例搭配,以使牙托粉顆粒充分溶脹、融合,這樣的狀態(tài)做出來(lái)的臨時(shí)修復體更具韌性,微孔更少,拋光后更具美觀(guān)性。若自凝樹(shù)脂內牙托水比例過(guò)少,牙托粉顆粒未充分溶脹,至使材料分期不明顯,導至操作不便,(操作中往往發(fā)生硬固中發(fā)熱不均勻,出現點(diǎn)狀發(fā)熱,導至個(gè)別部分已過(guò)熱起泡而有的部分卻仍然很軟還未定型,特別是在采用
口腔內直接法制作時(shí)問(wèn)題更嚴重極易個(gè)別點(diǎn)發(fā)熱的情況下冒然取下臨時(shí)冠造成變型)材料硬固后過(guò)脆,微孔過(guò)多并影響材料對修復體的精確到位。總結發(fā)現我們大多數醫生所調的自凝樹(shù)脂內牙托水比例過(guò)少的情況非常多見(jiàn),他們總是拿調熱凝膠的粉液比例和感覺(jué)調自凝膠,我一般會(huì )要求其稍微加大牙托水的比例并充分拌勻,因為自凝膠在調拌過(guò)程中杯口敞開(kāi)的時(shí)間相對要長(cháng)些,其牙托水揮發(fā)掉的量也多的多,且操作中對自凝膠流動(dòng)性要求更多些,特別是采用涂塑法制作時(shí)。
春秋室溫正常時(shí)加牙托水后稍拌幾下后采用間隔一分鐘拌10秒的方法直到合適時(shí)機進(jìn)行操作,夏季室溫較高時(shí)采用不間斷緩慢調拌法,直到適合時(shí)機進(jìn)行操作,冬季室溫過(guò)低時(shí)是個(gè)難點(diǎn),因溫度過(guò)低牙托粉與牙托水聚合反應緩慢甚至不聚合,這時(shí)往往需要對材料進(jìn)行加溫促聚,一般提倡不熟練者采用35℃-45℃的溫水水浴促聚合法,熟練后可采用開(kāi)水熱氣促聚合法,或直接用70℃-80℃的水間斷加熱促聚合。不管哪種促聚合方式都不可升溫過(guò)快過(guò)高,并要注意保證經(jīng)調拌后材料升溫均勻一致,防止材料中形成團塊。(臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節置于溫水內慢速調拌。臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節懸于水面以上,利用水熱氣加溫材料 中速調拌,必要時(shí)間斷遠離以防升溫過(guò)快過(guò)高。臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節間斷接觸,并快速調拌)必須牢記一個(gè)要點(diǎn):我們只是通過(guò)加溫將牙托粉和牙托水的聚合反應激活。也就是說(shuō)材料保持30℃-40℃之間效果最佳,整個(gè)聚合過(guò)程中不可溫度過(guò)高,過(guò)高需及時(shí)降溫(風(fēng)吹水淋)以防起泡,也不可以降溫過(guò)低,低了再可能導致聚合反應驟停,剩下部分材料會(huì )長(cháng)時(shí)間不聚合硬固,冬天采用間接法制作臨時(shí)修復體,常需要將模型加溫,特別是涂塑法制作時(shí)更需要預熱模型,不然有可能出現一兩天都不自然聚合硬固的可能,指壓法情況稍好些,但加溫模型后效率會(huì )更高,具體的材料調拌方法選擇還需結合各種情況,做出適當的選擇,另說(shuō)一點(diǎn)盡量常規取模制作臨時(shí)冠橋,少直接口內制作,實(shí)在要口內制作時(shí)一定要記得涂布凡士林隔離保護軟組織.活髓牙禁忌口內制作,牙托水對牙本質(zhì)及牙髓有不利影響,聚合中的產(chǎn)熱對牙髓不利,特別是不熟練時(shí)為能及時(shí)取下自凝膠導致硬固后卡嵌更是惡夢(mèng).材料的操作時(shí)機和方式要根據具體的情況來(lái)決定,一般長(cháng)橋采用涂塑法加指壓法短橋或單冠采用指壓法.前牙貼牙片的一般需要粘絲后期就必須開(kāi)始操作涂塑加指壓,活動(dòng)矯治器保持器以涂塑法為主輔以指壓.涂塑法制作臨時(shí)修復體時(shí)一般在粘絲中期進(jìn)行操作,太早流動(dòng)性太大不好操作,太晚流動(dòng)性過(guò)小不利于細節的精確,制作矯治器時(shí)一般進(jìn)入粘絲期即可開(kāi)始涂塑操作,大流動(dòng)性有利于材料精確到位,不易出現組織面空泡.指壓一般進(jìn)入面團前期材料不粘濕手便可操作,材料定好量不要過(guò)多,過(guò)多后期磨除費時(shí)費力,成形通常采用拇、食、中三指擠壓初成形,再以對頜牙或者牙模咬合后輕壓兩側終成型,進(jìn)入橡皮期,在口腔內直接制作時(shí)需反復取戴兩到三次材料并輔以輕力調整復位不貼合處,進(jìn)入橡皮期中期,要及時(shí)取出,以勉硬固后取不出來(lái),間接法時(shí)若對備牙及分離劑涂布信心足的可不反復取戴,能獲得更貼合精確的效果.臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節
臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節待充分硬固后即可進(jìn)入打磨操作,臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節許多醫生認為打磨很困難,總是不得要領(lǐng),期實(shí)一句話(huà)就可概括臨時(shí)修復體的打磨要求:“盡力無(wú)限接近最終修復體效果制作”,即可不但是美觀(guān)上接近,更重點(diǎn)功能上的接近,這樣一講事就好辦了,反復參照最終修復效果制作打磨臨時(shí)修復體.期間充分融合進(jìn)解剖學(xué)、生理學(xué)、頜學(xué)的知識,就可有所領(lǐng)悟有所提高臨時(shí)冠制作時(shí)一開(kāi)始就要指壓到輕薄狀態(tài),不可過(guò)于厚重,過(guò)厚在硬固過(guò)程中可能導致
熱量積聚出現氣泡,且打磨時(shí)既費時(shí)又費力。打磨臨時(shí)冠時(shí)先選用平頭鎢鋼打磨頭,打磨出初步形態(tài)臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節,此階段打磨頭不可過(guò)小,并且不能用金剛砂打磨頭,不然效率低并極易出現熱量積聚導致修復體變形。2階段鎢鋼打磨頭打磨出牙體形態(tài),并修整好邊緣,注意利用反光看清肩臺區域,切忌損傷肩臺!臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節3階段用細鎢鋼或金剛砂磨頭均可,調磨好連冠間的間隙區并重點(diǎn)做好牙齦的緩沖。臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節4階段口外初步調磨咬合。5階段進(jìn)行口內試戴,調合、拋光后粘固。臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節粘固時(shí)材料要保證足夠的量并不可過(guò)稠,過(guò)稠的材料極易被壓進(jìn)備牙時(shí)排開(kāi)過(guò)的牙齦溝內,造成局部牙齦受刺激,也會(huì )出現齦乳頭退縮。
在臨床實(shí)踐中發(fā)現,在聯(lián)冠時(shí),臨時(shí)修復體極易導致齦乳頭的壓縮,造成永久修復體戴用時(shí)視覺(jué)效果不良(后期基本都會(huì )自然恢復)。應將聯(lián)冠的齦向連接區降低1—1.5mm,即進(jìn)行齦向緩沖,特別是口內直接制作的時(shí) ,更要做好緩沖處理。
打磨過(guò)程中手要穩,要有支點(diǎn),一般雙手互為支點(diǎn)。打磨時(shí)要準,要磨的都磨掉,不該磨的一定要看清。磨頭要鋒利,太鈍的易造成打磨中臨時(shí)冠會(huì )產(chǎn)熱變形。
年輕醫生常輕視臨時(shí)修復體制作,不肯下苦力潛心學(xué)習,其實(shí)臨時(shí)修復體制作對以后的修復、正畸影響巨大,臨時(shí)修復體無(wú)深刻體會(huì )者不可能出類(lèi)拔萃.昨日才看到有征文,倉促完成此文,多有不足,望見(jiàn)諒! 臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節臨時(shí)冠修復體,你可能忽略的細節閱讀 77贊