白塞病陰部潰瘍常被誤診為性病

　　白塞病是一種全身性免疫系統疾病，在地中海地區、中東和遠東等地多發(fā)，因此，被稱(chēng)為“絲綢之路病”。男女發(fā)病率相當，但男性患者癥狀通常較重。白塞病的病因和發(fā)病機制目前尚不明確，血管炎是主要的病理?yè)p傷，50%患者的血液循環(huán)中可以發(fā)現抗人口腔黏膜的抗體。多數患者只侵犯黏膜下的小血管，造成黏膜潰瘍，但少數患者累及全身大小血管，導致大血管或內臟損傷。

　　白塞病最常見(jiàn)的損害是口腔潰瘍和外陰潰瘍。反復發(fā)作的口腔潰瘍通常是白塞病的基本損害，和一般的復發(fā)性口腔潰瘍區別不大。一般在軟腭或口咽出現3~5個(gè)米粒狀的潰瘍，或深或淺，一般有痛感，中心有黃色壞死的基底。潰瘍持續1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器潰瘍更加特異，男性生殖器潰瘍如果發(fā)生在龜頭和陰莖，癥狀相對明顯，而陰囊潰瘍的癥狀較輕。女性生殖器潰瘍可發(fā)生在大小陰唇或陰道壁，但癥狀輕重不一，甚至可能無(wú)癥狀，需通過(guò)婦科檢查發(fā)現。據報道，臨床上，不少白塞病的生殖器潰瘍常被誤診為性病，久治不愈。這類(lèi)病人如果伴有常發(fā)的口腔潰瘍，很可能不是性病，而是白塞病。

　　除了口腔、生殖器潰瘍，白塞病還可導致身體其他部位受累。如皮膚，出現毛囊炎、結節性紅斑、痤瘡樣皮疹、血管炎等；眼部受累出現虹膜炎、葡萄膜炎、視神經(jīng)病變；關(guān)節炎，可累及膝關(guān)節和踝關(guān)節；此外，肺部、胃腸道、腎臟、神經(jīng)系統也可能出現病變。如果出現復發(fā)性口腔潰瘍，并滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件，可以診斷為白塞病：1.反復發(fā)作的生殖器潰瘍；2.眼部病變；3.皮膚病變；4.針刺試驗。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通過(guò)免疫調節療法對病情進(jìn)行控制，可提高患者的生活質(zhì)量。

　　口腔潰瘍，是某些性病的“警號”

　　門(mén)診上也接觸過(guò)治療口腔潰瘍卻查出感染梅毒、艾滋病、尖銳濕疣的患者，主要由于口交造成，表現為發(fā)紅充血、口腔潰瘍和白斑，但癥狀區別于復發(fā)性口腔潰瘍。這類(lèi)患者不能只是單純治療口腔潰瘍，需要結合皮膚病科和性病科進(jìn)行系統治療。

　　1.梅毒。有些病人不知道自己患上梅毒，只是來(lái)看口腔潰瘍，但經(jīng)初步檢查懷疑患上梅毒。患者一般下唇出現黏膜斑潰瘍糜爛，是高起的灰白色斑塊，摸上去像硬幣那樣硬，不像復發(fā)性口腔潰瘍常見(jiàn)的黃色莢膜和紅色邊緣，沒(méi)有明顯的疼痛。醫生一般會(huì )詢(xún)問(wèn)患者病史，并結合梅毒血清學(xué)試驗進(jìn)行檢查確診。

　　2.艾滋病。多數艾滋病人有口腔表現，發(fā)病初期出現口腔糜爛，往往先到口腔科就診。艾滋病患者口腔黏膜上特別是軟腭上出現大片灰白色假膜，可以擦除，但一般沒(méi)有疼痛感覺(jué)，可通過(guò)HIV抗體篩查和確診。

　　3.尖銳濕疣。口腔尖銳濕疣多數通過(guò)口交傳染。患者會(huì )在上顎或舌下長(cháng)出紅色乳突狀、菜花狀的增生物，有灰白色也有粉紅色。

　　4.淋病。患者感染淋球菌性口炎時(shí)，黏膜會(huì )充血發(fā)紅，潰瘍上面覆蓋黃白色莢膜，容易被擦掉，形成出血性創(chuàng )面。