牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理可以從牙槽骨的可塑性、牙骨質(zhì)的抗壓性、牙周膜內環(huán)境的穩定性和牙齒受力后的組織改建四個(gè)方面進(jìn)行研究。
⒈牙槽骨的可塑性
人的骨組織可塑性是很大的,亦具有很強的適應性,而牙槽骨是人體骨骼中代謝、改建最活躍的部分。改建包括增生和吸收兩個(gè)過(guò)程,兩者處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),這是正畸治療的生物學(xué)基礎。
⒉牙骨質(zhì)的抗壓性
在相同的正畸矯治力的作用下,牙槽骨逐漸吸收,而牙骨質(zhì)卻沒(méi)有吸收或僅有少量淺層牙骨質(zhì)吸收。牙骨質(zhì)這種耐受吸收的主要原因是牙根表面總是覆蓋著(zhù)一薄層尚未鈣化的類(lèi)牙骨質(zhì),其對壓力吸收較牙槽骨具有更強的抵抗力,對深層牙骨質(zhì)有保護作用。
⒊牙周膜內環(huán)境的穩定性
牙周膜的細胞成分包括合成性細胞(成骨細胞、骨細胞和成牙骨質(zhì)細胞)和吸收性細胞(破骨細胞、破纖維細胞、破牙骨質(zhì)細胞),以及未分化的間葉細胞等。
在保證牙周正常血液循環(huán)條件下,通過(guò)神經(jīng)系統的調節,各種細胞活性因子和活化及參與其組織改建活動(dòng)。
⒋牙齒受力后的組織改建
牙齒受力后的組織改建包括牙周膜的反應、牙槽骨的改建、牙根的吸收、牙髓的反應和顳下頜關(guān)節的改建五個(gè)方面。
1.牙周膜的反應
牙齒合適的矯治力作用下,牙周膜細胞成分增加,并可分化成為成骨細胞和破骨細胞。
在牙周膜受牽引側,成骨細胞大量增殖,沿牙槽骨產(chǎn)生和沉積新生骨組織;在牙周膜受壓側,破骨細胞大量集聚,使牙槽骨吸收。
在改建過(guò)程中,牙周膜的纖維發(fā)生降解的增生,隨著(zhù)受力的牽拉的作用發(fā)生改變。就是牙周膜的這種反應,使牙齒得以移動(dòng)和重新獲得穩固。
2.牙槽骨的改建
牙槽骨的改建分為壓力側的變化和張力側的變化。
壓力側的變化:在合適力作用下,壓力側骨吸收呈直接骨吸收;當受力過(guò)大時(shí),骨吸收呈間接吸收。在其外側面的成骨細胞的活動(dòng),隨著(zhù)牙齒的移動(dòng),新骨不斷生成,從而維持牙槽骨的正常厚度。
張力側的變化:牙槽骨的內側面由于受到牙周膜纖維的牽引誘導,引起旺盛的成骨活動(dòng),生成大量的新骨小梁。新骨小梁沿著(zhù)矯治力的方向與牙周膜纖維平等排列,形成“過(guò)渡性骨”,一旦牙齒停止移動(dòng),“過(guò)渡性骨”將轉變成為正常的牙槽骨組織。
3.牙根的吸收
在矯治過(guò)程中牙根的少量吸收常能在矯治完成后常規自行修復,可以視為牙齒移動(dòng)過(guò)程中不可避免的正常組織變化過(guò)程。
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