拔牙后馬上種新牙？“即刻種植”靠譜嗎？

2017-11-04 來源：方德口腔標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：適應癥：隨著種植技術的發(fā)展和種植體外形設計及表面處理的不斷改進，過去十余年大量研究表明，嚴格選擇好適應證，即刻種植其成功率與在已愈合的牙槽嵴種植相近。

　　即刻種植指的是在拔牙后，即刻植入人工種植體。

　　關于拔牙后種植體植入的時機，目前共識性的分類分為四類，即刻種植為第一類，其定義為拔牙后即刻植入種植體。第二類和第三類可歸于拔牙后早期種植，第四類種植時機亦稱為后期種植。

　　術前30分鐘預防性口服抗生素，并用復方氯已啶含漱液漱口。

　　手術在局麻下進行。拔牙后徹底搔刮拔牙窩，后植入種植體。

　　由于拔牙窩和人工種植體之間存在間隙，必須進行植骨，費用相應增加。

　　對于上頜前牙位點，根據(jù)患者的牙齦條件，必要時可以自上腭取結締組織移植以關閉拔牙創(chuàng)并增加軟組織量，為將來牙齦（牙齦乳頭及齦緣）塑形創(chuàng)造條件，以獲得更好的美學修復效果。

　　即刻種植面面觀

　　優(yōu)勢：即刻種植減少了手術次數(shù)，縮短了療程,手術創(chuàng)傷小，患者痛苦小。

　　適應癥：隨著種植技術的發(fā)展和種植體外形設計及表面處理的不斷改進，過去十余年大量研究表明，嚴格選擇好適應證，即刻種植其成功率與在已愈合的牙槽嵴種植相近。

　　即刻種植適用位點一般為前牙及前磨牙，要求根方至少有3-5mm以上骨量，以獲得種植體植入的初期穩(wěn)定性。

　　對于磨牙位點，拔牙后牙槽間隔骨量往往不能支持種植體穩(wěn)定性，臨床極少應用即刻種植，一般在拔牙4個月后待牙槽窩完全骨性愈合后后期種植。另外如果患牙位點因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺損和/或軟組織炎癥，則不是即刻種植的良好適應證。這種情況下，在前牙位點建議采用早期種植。

　　美學風險：目前大量臨床研究顯示，即刻種植存在美學風險，尤其是在上頜前牙區(qū)。許多文獻報道，上頜前牙即刻種植后唇側牙齦退縮，甚至會顯露種植體頸緣，而嚴重影響美學效果。

　　就美學而言，即刻種植對于位點局部解剖條件要求很高，牙齦薄、唇側骨板缺損的高笑線患者慎用此技術，可考慮拔牙后早期種植。

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