口腔健康是我們身心健康的重要標志，它不僅影響著(zhù)口腔的咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與消化系統疾病、糖尿病等全身系統疾病密切相關(guān)。尤其是在兒童生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（0-6歲），能擁有一口健康的牙齒，對孩子的消化吸收及心理健康都十分重要。

　　數據分析

　　9月19日，國家衛計委公布了《全國第四次流行病調查核心數據》，關(guān)于兒童口腔問(wèn)題發(fā)布了兩個(gè)齲齒的流行情況：5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)；12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8個(gè)百分點(diǎn)。

　　由此可見(jiàn)，我國兒童患齲情況仍呈上升態(tài)勢。在我們生活中，也還是有很多家長(cháng)認為孩子乳牙遲早要掉，恒牙保護好就行了，這樣的做法可取嗎？或者，有的父母雖然自己有牙齒保健的意識，但卻不知道日常如何具體幫寶寶營(yíng)造一個(gè)健康的口腔環(huán)境。

　　問(wèn)：寶寶們的出牙順序是怎樣的？出牙晚了要緊么？是不是缺鈣？

　　答：一般情況下，孩子的第一顆乳牙會(huì )在六個(gè)月左右的時(shí)候萌出，2歲半左右乳牙可以出齊。雖然牙齒萌出有一定的規律性，但每個(gè)寶寶都會(huì )有個(gè)體差異，出牙早并不代表發(fā)育好，出牙晚也不意味著(zhù)發(fā)育遲緩。

　　包括來(lái)就診的一些孩子家長(cháng)，經(jīng)常會(huì )擔心小朋友出牙晚是因為缺鈣的問(wèn)題，但實(shí)際上出生后補鈣對寶寶的牙齒萌出并沒(méi)有什么影響。因為乳牙的硬組織形成的時(shí)間是孕期的4-6個(gè)月，在此期間，乳牙的牙胚發(fā)育已基本完成，寶寶出生時(shí)雖然沒(méi)長(cháng)牙，但乳牙都在牙齦下面，萌出只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題，就算補鈣也不會(huì )讓牙齒更早一點(diǎn)長(cháng)出來(lái)。而且“全民缺鈣”的觀(guān)點(diǎn)是個(gè)誤區，一般正常喂養的寶寶，只要奶量充足，飲食均衡，大多數是不會(huì )缺鈣的。

　　問(wèn)：我家小朋友在出牙期間，經(jīng)常會(huì )出現牙齦紅腫、流口水、咬東西，甚至是很容易煩躁，這可怎么辦呢？

　　答：像這些情況不用特別擔心，都是正常的。長(cháng)牙時(shí)間注意寶寶的口腔衛生護理就好，或者適當給孩子使用正規兒童專(zhuān)用牙膠也可以緩解長(cháng)牙的不適。

　　問(wèn)：小孩子都愛(ài)吃甜東西，家里小孩有幾顆牙壞掉了，但孩子爸爸說(shuō)，遲早要換牙的，根本不當回事兒，這種做法可取嗎？

　　答：很多家長(cháng)對寶寶乳牙都不夠重視，認為乳牙反正是要換的，壞了就壞了，不需要治療，還會(huì )有恒牙長(cháng)出來(lái)替換；還有的孩子乳牙的齲病在乳牙萌出時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了，或者嚴重的還沒(méi)有完全長(cháng)出來(lái)就齲壞，繼而變成殘根，而家長(cháng)看到缺損的乳牙，還以為是發(fā)育不好，給孩子補這補那，卻根本沒(méi)有意識到這就是蟲(chóng)牙。

　　其實(shí)這些做法都不可取。嬰兒從6～8個(gè)月起，乳牙開(kāi)始陸續萌出，2歲半左右完成，共20顆。大約從6歲起，乳牙開(kāi)始自然脫落，到12歲左右脫落完成并完全換成恒牙。這么一看，孩子乳牙從長(cháng)出來(lái)到脫落，大概要在我們口腔內存留6～10年之久，而這一階段也正是兒童生長(cháng)發(fā)育最重要的時(shí)期。如果齲壞的乳牙未得到積極治療，不僅直接影響之后恒牙的替換順序、萌出位置及發(fā)育礦化等，更對兒童的全身和局部健康都影響很大，比如牙齒不齊，面容變化，甚至某些全身性疾病等。

　　所以千萬(wàn)別知道孩子牙壞了也不去看，很多小朋友來(lái)看牙的時(shí)候都錯過(guò)了最佳治療時(shí)期，這樣的治療反而更困難，孩子更受罪。

　　問(wèn)：為什么平時(shí)就沒(méi)敢給孩子多吃糖，寶寶還也會(huì )壞牙呢？

　　答：這是因為，如果不注意嬰幼兒的喂養方式，就可能會(huì )患齲齒。3歲以?xún)群⒆又赖男纬啥喟胧桥c喝奶有關(guān)。

　　奶是寶寶獲取營(yíng)養物質(zhì)的主要途徑，但在乳牙萌出后，孩子含著(zhù)奶（包括母乳和配方奶）睡覺(jué)或是頻繁夜間喂奶，而夜間睡眠時(shí)口腔處于靜止狀態(tài)，唾液分泌量大大減少，口腔自潔作用變得很差。再加上家長(cháng)們在夜奶后由于各種原因，大多不為孩子清潔牙齒，使殘留在口內的奶液附在牙齒上，進(jìn)一步為細菌提供了豐富的營(yíng)養，并大量繁殖產(chǎn)酸，破壞腐蝕牙齒，奶瓶齲就都是這樣形成的。

　　對于每個(gè)孩子戒夜奶的時(shí)間并沒(méi)有硬性規定，一般是建議乳牙萌出后就應逐漸減少夜奶的次數，1歲以后最好完全戒掉夜奶。當然，做好夜奶后的口腔清潔更重要。

　　問(wèn)：說(shuō)到齲齒，都聽(tīng)說(shuō)窩溝封閉對預防兒童齲齒很有效，幾歲做合適？最好的方案是什么樣的？

　　答：當孩子牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞，周?chē)鷽](méi)有牙齦覆蓋時(shí)，最適合做窩溝封閉了；最需要做窩溝封閉的牙齒是乳牙中的乳磨牙、恒牙中的磨牙；最適合做窩溝封閉的年齡段是：

　　3～4歲：乳磨牙8顆

　　6～9歲：第一恒磨牙（六齡牙）4顆

　　11～13歲：第二恒磨牙4顆

　　當然，有些小朋友特別容易長(cháng)蛀牙，口腔衛生也很糟糕，這種情況就建議恒牙中的8顆前磨牙的窩溝也進(jìn)行封閉，一般在10～12歲進(jìn)行。因人而異，具體情況具體對待。

　　另外，窩溝封閉也不能說(shuō)是一勞永逸，還是要強調讓孩子們正確的用含氟的牙膏刷牙，養成一個(gè)良好的口腔衛生習慣，這是更重要的預防手段。除了窩溝封閉，還有一些醫療方法可以預防齲齒，比如涂氟，目前氟化泡沫也是預防齲齒的有效方法，一年涂氟兩次，可以使齲齒發(fā)生率降低55%。一般4歲左右的孩子可以進(jìn)行涂氟，每半年涂一次。

　　問(wèn)：小孩子用洗牙嗎？

　　答：孩子的牙齒也會(huì )有色素沉著(zhù)，也會(huì )有沉積的牙垢，牙石（尤其是家長(cháng)幫助刷牙的操作不正確，孩子不合作刷牙），所以也需要定期洗牙。兒童洗牙不同于成年人，一般是利用低速旋轉的刷頭清理孩子牙齒上累積的色素、牙菌斑等（成人大多是用超聲波震動(dòng)，不適合兒童），兒童也需要每半年潔牙一次的。

　　問(wèn)：日常如何維護小朋友的牙齒衛生，具體該怎么做？檢查牙齒的頻次是怎樣的？

　　答：無(wú)論寶寶是否開(kāi)始長(cháng)牙，都需要為寶寶清潔口腔。寶寶出牙前，每次喂奶后，可以用干凈紗布或指刷，蘸溫開(kāi)水給寶寶輕輕的擦洗牙齦、上腭、下頜、舌頭和口腔周?chē)臍堄嗄桃骸殞毘鲅篮螅涂梢試L試早晚給寶寶刷牙了，并且使用含氟牙膏。越早開(kāi)始刷牙，寶寶也越容易接受。

　　當然，也別忘了帶孩子定期去看牙醫。第一顆乳牙萌出后的半年內就應該開(kāi)始看牙醫，然后每3-6個(gè)月做一次牙齒的定期檢查，期間如果發(fā)現孩子有蛀牙、牙齒出血、外傷等問(wèn)題更應該盡快就醫。

　　問(wèn)：小孩子能刷牙后，適合用什么樣的牙膏，牙刷呢？怎么選擇？

　　答：可以幫助寶寶選擇一個(gè)專(zhuān)門(mén)為嬰幼兒牙齒設計的軟毛牙刷。使用適量的含氟牙膏就好（高氟地區除外，因為會(huì )有超量中毒風(fēng)險）。

　　美國兒童牙科學(xué)會(huì )的意見(jiàn)是，3歲以下兒童每次使用含氟牙膏的量不超過(guò)米粒大小，3歲以上兒童每次使用含氟牙膏的量不超過(guò)豌豆大小（非高氟地區），這樣控制好量，即使寶寶一不小心把含氟牙膏吞咽下去，也不會(huì )造成嚴重的氟牙癥。

　　問(wèn)：小寶寶特別依賴(lài)安撫奶嘴，會(huì )對牙齒有什么不好嗎？

　　答：安撫奶嘴的吮吸與母乳的吮吸不同，會(huì )對軟組織產(chǎn)生一定的壓力。如果安撫奶嘴一天使用超過(guò)6小時(shí)，還是會(huì )影響牙弓和牙齒排列的。安撫奶嘴對牙齒的影響主要在前牙，形成前牙開(kāi)頜（即上下前牙無(wú)法咬合接觸）和狹窄的牙弓。有時(shí)也會(huì )引發(fā)孩子異常伸舌習慣，推動(dòng)前牙向外傾斜，進(jìn)而出現齙牙。

　　所以我們的建議是，在嬰兒期可以適度、安全、清潔地使用安撫奶嘴，1歲以后就應該逐步停止使用，安撫奶嘴的弊端一般在2歲之后表現明顯。一些長(cháng)期使用安撫奶嘴的2歲以上孩子，就應該逐漸減少使用的頻率，給孩子一些正面鼓勵，或者同齡伙伴對照的方法，讓孩子慢慢戒除安撫奶嘴。

　　一旦因此出現牙列畸形，應該咨詢(xún)牙醫，適時(shí)進(jìn)行早期矯治。美國正畸協(xié)會(huì )（AAO）推薦，兒童應在＜7歲進(jìn)行錯頜畸形矯治，因為針對換牙期錯頜畸形的早期治療，可避免后期矯治或使矯治更容易。

　　問(wèn)：前段時(shí)間，朋友圈上總看到“小朋友張嘴呼吸睡覺(jué)會(huì )越變越丑”之類(lèi)的觀(guān)點(diǎn)，這是真的嗎？

　　答：這個(gè)觀(guān)點(diǎn)還確實(shí)是正確的。經(jīng)常用嘴呼吸確實(shí)有可能造成孩子牙弓異常，門(mén)牙前突，形成齙牙。所以，如果你發(fā)現寶寶睡覺(jué)時(shí)張口呼吸，甚至長(cháng)期打鼾，最好帶寶寶去看兒科醫生或耳鼻喉科醫生，檢查下呼吸不通暢的原因，有沒(méi)有腺樣體肥大等，找出真正的病因，才能及時(shí)糾正。