窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng )傷的方法，該技術(shù)在國際上已有50多年的使用歷史。剛做完封閉，最好在3-6個(gè)月做一次復查，以便及時(shí)發(fā)現有無(wú)封閉劑脫落的情況，及時(shí)給予彌補。

　　1.介紹

　　窩溝封閉使用的封閉材料稱(chēng)為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進(jìn)食無(wú)礙，并且窩溝封閉劑固化后無(wú)毒，對人體無(wú)害。封閉劑一般可以長(cháng)期保留。剛做完封閉，最好在3-6個(gè)月做一次復查，以后每年做口腔常規檢查時(shí)，應同時(shí)檢查封閉的牙齒，以便及時(shí)發(fā)現有無(wú)封閉劑脫落的情況，以便及時(shí)給予彌補。

　　窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內原有的細菌斷絕了營(yíng)養的來(lái)源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細菌不能再進(jìn)入，從而達到預防窩溝齲的目的。

　　2.作用

　　每個(gè)人口腔內后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲齒（也叫“蟲(chóng)牙”，“蛀牙”），醫學(xué)上稱(chēng)這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學(xué)調查，我國青少年90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，它是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過(guò)早脫落，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。

　　3.適用范圍

　　適應證

　　決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的外形和評價(jià)。

　　1）深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）。

　　2）患者其它牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。

　　最佳時(shí)機

　　窩溝封閉的最佳時(shí)機為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時(shí)候。

　　1）兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。

　　2）乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。

　　3）對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

　　非適應證

　　1）已經(jīng)患齲或是已經(jīng)充填的牙齒。

　　2）牙齒尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。

　　3）咬合面無(wú)深的窩溝點(diǎn)隙、自潔作用好。

　　4）兒童不合作，不能配合正常操作。

　　一般來(lái)說(shuō)，中老年人已度過(guò)了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲病。同時(shí)后牙的窩溝隨著(zhù)咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。

　　4.臨床效果

　　循證醫學(xué)研究表明，窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法，使用樹(shù)脂型窩溝封閉劑能夠有效降低恒磨牙齲齒發(fā)病率。窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關(guān)，因此操作必須嚴格、規范。窩溝封閉成功的標志是封閉劑能夠完整存在，可疑磨損但不能脫落，因此需要封閉后定期（三個(gè)月、半年或一年）復查，觀(guān)察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應重作封閉。