怎樣辨別口腔潰瘍的惡性與良性？

　　口腔潰瘍是一種人類常見的口腔疾病，并且存在著有可能癌變的幾率。正如我們所知道的，良性口腔潰瘍是指不會病變?yōu)榘┑目谇粷儭Ｒ虼耍绾螀^(qū)分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍就顯得尤為重要了。那么，下面就讓小編帶你走進(jìn)口腔潰瘍的世界，教你如何辨別良性與惡性口腔潰瘍。

　　區(qū)分良性與惡性口腔潰瘍的特點(diǎn)

　　首先以潰瘍愈合時(shí)間來區(qū)分。良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展，數(shù)月甚至年余不愈合。

　　其次可以形態(tài)區(qū)分。良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之硬韌，明顯區(qū)別于正常黏膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯。

　　第三可以病程規(guī)律區(qū)分。良性口腔潰瘍常常反復(fù)發(fā)生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無復(fù)發(fā)史，一發(fā)病就遲遲不愈合。

　　第四可以根據(jù)患者的全身情況進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀，頸部淋巴結(jié)不腫大，或雖腫大但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。。

　　最后可根據(jù)對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。

　　實(shí)用辨別方法：看、摸、捫

　　1、看。潰瘍的形態(tài)特征，若潰瘍表淺、表面光滑、邊緣不高出粘膜、顏色鮮紅，呈圓形或橢圓形，這種潰瘍則良性的可能性大。反之，則要警惕惡性的可能。

　　2、摸。潰瘍的質(zhì)地痛感。用手指摸一下潰瘍及其周圍部位，比較兩者在硬度上的差異，尤其是潰瘍底部是否有硬結(jié)。潰瘍的硬度越大，則惡性病變的可能性也越大。

　　3、捫。淋巴結(jié)，仔細(xì)的捫摸一下耳后、下頜角及頦部的淋巴結(jié)。正常情況下，這些部位的淋巴結(jié)是摸不到的，在有炎癥或腫瘤時(shí)，可以捫到黃豆或蠶豆大腫大的淋巴結(jié)。良性潰瘍引起的淋巴結(jié)腫大，其表面光滑，淋巴結(jié)的活動(dòng)度大。如捫到腫大的淋巴結(jié)，表面疙疙瘩瘩且不易活動(dòng)，這種情況往往提示惡性病變的可能。

　　口腔潰瘍造成的原因

　　我們時(shí)常會發(fā)現(xiàn)嘴唇，牙齦，舌頭等部位會長起一個(gè)，兩個(gè)，或者多個(gè)潰瘍點(diǎn)，近似圓形或者橢圓形。它給我們帶來的麻煩不僅是會疼痛而且還會影響食欲，使人乏力。我們該如何去預(yù)防口腔潰瘍呢？今天我們就一起探討。

　　１、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂

　　患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明：３０％－４８％的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中９％以上有消化道潰瘍。

　　２、內(nèi)分泌變化

　　有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易　怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。

　　３、精神因素

　　有的患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

　　４、遺傳因素

　　如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，其子女約有８０—９０％患病，若雙親之一患此病時(shí)，其子女約有５０—６０％患病。

　　５、其他因素

　　如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素Ｂ１２以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動(dòng)因子，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報(bào)道。細(xì)菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌［１４］。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素Ｂ２和６酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與ＲＡＵ的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報(bào)道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分１２－烷硫酸鈉（ＳＬＳ）可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍。

　　６。中醫(yī)病因機(jī)制

　　祖國醫(yī)學(xué)界早已對口腔潰瘍有記載。按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時(shí)容易復(fù)發(fā)。二是飲食不節(jié)，由于過食辛辣肥厚之品或偏食，致火熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，致口瘡發(fā)生。三是情志過極，患者素日思慮過度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，均可致口舌生瘡；或平素多有郁怒，肝郁氣滯，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)行之時(shí)，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運(yùn)，上漬口舌，而致口瘡；或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽，脾陽不足，寒濕生熱，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久致口舌生瘡。總之外感六淫燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾（胃）。