在臨床上，牙周科的醫生常常會(huì )遇到中、重度牙周炎的患者，其全口有多數牙存在不同程度的松動(dòng)和移位，經(jīng)過(guò)牙周完善和系統的治療后，牙齒的松動(dòng)度會(huì )得到明顯的改善。

　　但是由于牙周治療不能使移位的牙齒恢復到原來(lái)的位置，也不會(huì )使松動(dòng)的牙齒在短期內完全改善，患者仍會(huì )出現食物嵌塞，咀嚼無(wú)力等癥狀，還有一些患者因牙列擁擠，不利于菌斑的控制，導致牙周炎的癥狀得不到緩解。

　　因此，通常通過(guò)牙周系統治療后我們會(huì )建議患者至正畸科進(jìn)行正畸治療，但是患者轉診到正畸科后，很多正畸科醫生不愿接診，即使有醫生愿意接診，在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中，會(huì )有很大一部分患者自愿放棄正畸治療，為什么會(huì )出現這種情況呢？牙周炎的患者到底能不能進(jìn)行正畸治療？

　　原來(lái)，長(cháng)期以來(lái)，人們認為牙周炎患牙的支持組織減少，包括附著(zhù)水平喪失，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齦退縮等，使患牙不能承受正畸壓力。

　　另外，矯治器的弓絲及托槽等裝置會(huì )對牙齦組織造成不良刺激，以及不利于口腔衛生措施的實(shí)施，常造成菌斑的堆積，進(jìn)而加重牙周組織炎癥，所以不主張對牙周炎患者施行正畸治療。

　　通過(guò)查閱文獻我們發(fā)現，近年來(lái)的大量臨床實(shí)踐和研究表明：只要把握好適應癥，正確選擇病例，以及采用恰當的正畸方法，把握好開(kāi)始正畸治療的時(shí)機，對患牙施加生物限度以?xún)鹊恼Γ粌H不會(huì )引起和加重牙周組織的破壞，有時(shí)還能改善病情。

　　一、牙周炎患者正畸治療的適應癥

　　我們來(lái)看看教科書(shū)怎么說(shuō)。人民衛生出版社第4版《牙周病學(xué)》中說(shuō)明牙周炎患者正畸治療的適應癥包括：糾正前牙深覆牙合；前牙病理性扇形移位、過(guò)長(cháng)、扭轉和出現間隙；排齊擁擠錯位的牙齒，形成良好的外展隙；調整基牙的位置，使它們處于平行位置，利于義齒的戴入，也免除或減少對牙體組織的切割；后牙缺失未及時(shí)修復，鄰牙向缺牙間隙傾斜，形成深的骨下袋；建立良好的咬合關(guān)系和重要的咬合標志等。

　　而且在人民衛生出版社第5版《口腔正畸學(xué)》中也提到牙周病不是正畸治療的禁忌癥，但對罹患牙周病的患者正畸治療的前提是：患牙牙槽骨吸收不超過(guò)1/2，且必須在牙周靜止期，牙周炎癥得到控制的條件下才能進(jìn)行。

　　但是目前，臨床上需要進(jìn)行正畸治療的牙周炎患者的適應癥遠遠不局限于此。

　　二、牙周炎患者開(kāi)始正畸治療的時(shí)機

　　牙周炎患者應在牙周炎癥已經(jīng)得到控制、全身和局部刺激因素及深牙周袋已消除、牙齦保持在健康狀態(tài)，而且患者已經(jīng)掌握菌斑控制的方法能自行控制菌斑的時(shí)候開(kāi)始正畸治療。

　　牙周治療后組織恢復需要一段過(guò)程，故一般主張在牙周治療結束后2~6個(gè)月時(shí)開(kāi)始正畸治療。有些牙周手術(shù)如植骨術(shù)、GTR等需要在正畸開(kāi)始之前進(jìn)行，則應在手術(shù)后3~6個(gè)月再開(kāi)始。

　　三、牙周炎患者正畸治療的原則

　　1、全面系統考慮：正確診斷，設計全面合理的治療方案，并與牙周科配合，對矯治前、中、后的牙周情況進(jìn)行治療和定期監護。

　　2、充足的支抗：患者由于牙周問(wèn)題，使支抗減弱，因此必須增強支抗，可考慮采用微種植體支抗。

　　3、策略性拔牙：對牙周病患者應避免長(cháng)距離移動(dòng)牙齒，盡量少拔牙，不強調對稱(chēng)拔牙。

　　4、選擇合適的矯治器：多選擇較小而易清潔的固定裝置及設計簡(jiǎn)單的矯治方法，以利于菌斑的控制。

　　5、正確的應用矯治力：正確的施力大小和施力方向，是牙周病患者正畸治療的關(guān)鍵。正畸力要選用柔和而大小適宜的力，促進(jìn)及誘導牙周組織的增生。

　　由于牙周病患者多為成年人，而且牙周病本身就增加了正畸治療的難度，對醫技及矯治條件的要求更嚴更高，對正畸科醫生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)不小的挑戰，但是我們希望通過(guò)與牙周科醫生密切合作，正畸科醫生可以直面這樣的挑戰，為牙周病患者的口腔健康而共同奮斗！