在本人的接診過(guò)程中很大一部分患者的主訴是張口困難、張口疼痛或張口受限，這篇經(jīng)驗文章就常見(jiàn)的張口困難類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，介紹相關(guān)病因與治療方法。

　　第一類(lèi)，不可復性盤(pán)移位。表現為張口度為2-3.5厘米，張口至最大時(shí)耳前的顳下頜關(guān)節區疼痛，部分患者有過(guò)關(guān)節彈響史，現在無(wú)彈響卻張口受限，此類(lèi)為從可復性盤(pán)移位病情加重至不可復性盤(pán)移位。治療可進(jìn)行關(guān)節上腔透明質(zhì)酸注射治療，六周內進(jìn)行三次注射，配合每天一百次是張口訓練。同時(shí)也可配合穩定頜墊治療。一般發(fā)病時(shí)間不長(cháng)者在注射后即可用手推開(kāi)至正常張口度或明顯改善。

　　第二類(lèi)，急性滑膜炎。一般是進(jìn)食了硬物或者突然張口過(guò)大，表現為張口時(shí)疼痛明顯，其實(shí)在檢查時(shí)患者是可以張大，需要叮囑患者慢慢長(cháng)大，不怕疼痛。急性滑膜炎的治療可服用芬必得類(lèi)止痛藥物，關(guān)節區熱敷。堅決避免進(jìn)食硬物，同時(shí)休息好，心情保持舒暢。

　　第三類(lèi)，智齒冠周炎。智齒發(fā)炎導致周?chē)g隙感染時(shí)的張口受限一般張口度較小，多半小于一厘米，口腔內智齒周?chē)鷫和矗V有智齒疼痛史。治療可保持口腔衛生，冠周沖洗，建議靜脈注射消炎藥。

　　第四類(lèi)，咬肌痙攣。較少見(jiàn)，患者面部咬肌不自主抽動(dòng)痙攣發(fā)作時(shí)，無(wú)法張口至正常范圍。治療可在進(jìn)行咬肌維生素b12咬肌治療治療。

　　第五類(lèi)，頰粘膜纖維化。進(jìn)食檳榔為主要病因，雙側口腔內頰粘膜質(zhì)地硬，無(wú)彈性。治療必須手術(shù)治療，對僵硬的頰粘膜進(jìn)行松解。

　　第六類(lèi)，關(guān)節強直。有面部外傷骨折史，拍ct可發(fā)現關(guān)節區完全融合為骨塊，無(wú)清晰的關(guān)節間隙。

　　第七類(lèi)，咬肌攣縮。此類(lèi)患者透明質(zhì)酸注射效果較差，注射后醫師無(wú)法推開(kāi)張口，長(cháng)時(shí)期患者自身的張口訓練效果較差。治療可進(jìn)行咀嚼肌與下頜升支手術(shù)分離，或切除喙突。

　　通過(guò)上訴的初步分類(lèi)，患者可根據自己的癥狀對自己的病情進(jìn)行初步的判斷，但還是需要盡快就診以醫師檢查后的治療意見(jiàn)為準。