20年前未能想到的口腔醫學(xué)現狀――口腔醫療數字化

　　對于數字化技術(shù)在口腔醫療中的應用，這在20年前也并不是完全沒(méi)有想到過(guò)，但當時(shí)很難準確預測到數字化技術(shù)在近年能夠發(fā)展得如此迅速，目前數字化已應用于包括口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸、牙體牙髓、口腔種植等口腔各學(xué)科中。例如，在口腔頜面外科中的術(shù)前設計、手術(shù)導航以及目前北京大學(xué)口腔醫院正在研發(fā)的虛擬培訓系統、自動(dòng)化手術(shù)機器人等，數字化技術(shù)的應用提高了外科手術(shù)的精度，同時(shí)也降低了手術(shù)的風(fēng)險，這些是我們在20年前未曾準確預料到的;再如口腔修復中的CAD/CAM技術(shù)、3D掃描及打印等技術(shù)的應用，都一定程度上打破了傳統的診療模式。因此，我認為數字化技術(shù)是20年以來(lái)我國口腔臨床工作中最重要的一個(gè)變化。

　　20年間我國口腔醫學(xué)的三大變化

　　口腔領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步

　　在近20年間，隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步，我國口腔醫學(xué)在技術(shù)、材料與設備方面也發(fā)生了很大的變化，上述提到的數字化技術(shù)，就是其中最有代表性的變化。

　　在口腔材料方面，粘接劑、光敏樹(shù)脂等材料也有了很大發(fā)展，同時(shí)出現了氧化鋯等新的口腔修復治療材料，在恢復患者口腔功能與美觀(guān)方面有了很大進(jìn)步。

　　在口腔器械方面，因科技的發(fā)展，口腔醫療器械的種類(lèi)更加豐富，設計更加完善，例如，牙體牙髓治療中的鎳鈦根管預備器械等都使治療變得更加高效與完善。

　　在口腔設備方面，從曾經(jīng)的油泵牙椅、站著(zhù)看病、鉆針由“蛇皮”帶動(dòng)，一步步走向口腔設備的全面電氣化、自動(dòng)化，使口腔診療愈加舒適、便利。

　　當然，隨著(zhù)科技的發(fā)展，材料設備為口腔醫師的診療帶來(lái)了一定的便利，但口腔醫師仍應注意遵守診療的規范;同時(shí)在臨床中也希望醫師逐漸支持我們國產(chǎn)的產(chǎn)品，隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步，相信我們國產(chǎn)的口腔技術(shù)產(chǎn)品與世界先進(jìn)水平的差距會(huì )越來(lái)越小。

　　口腔預防理念的轉變

　　我國口腔醫學(xué)界對口腔預防理念的強調，從重視到逐步推進(jìn)，如至今已持續了26年的全國愛(ài)牙日活動(dòng)等，這些努力都使醫師在進(jìn)行口腔診療過(guò)程中的預防理念更加深入，也使我國民眾與20年前相比在口腔保健方面產(chǎn)生了巨大的觀(guān)念轉變。

　　我認為這也是我國口腔近20年的一個(gè)重大的變化。這種變化和我國的經(jīng)濟發(fā)展基本是同步的。

　　民營(yíng)口腔飛速發(fā)展

　　在20年前我讀書(shū)的時(shí)候，在上海這樣的大城市中，私人開(kāi)業(yè)的口腔醫師非常少。而現在，據統計，民營(yíng)口腔醫師幾乎可以占到我國口腔醫療力量的一半，這一變化是巨大且迅速的。隨之而來(lái)的是一個(gè)值得探討與研究的問(wèn)題，即中國的民營(yíng)口腔機構發(fā)展方向――是小型民營(yíng)口腔醫療機構還是大型民營(yíng)專(zhuān)科口腔醫院?就目前我國口腔醫療水平發(fā)展不均衡的現狀而言，我個(gè)人覺(jué)得可能小型民營(yíng)口腔醫療機構能夠更好地解決醫療資源不足地區的民眾口腔健康問(wèn)題。

　　與國外相比，我國現狀

　　因為我們國家的學(xué)科劃分是將口腔頜面外科，尤其是腫瘤部分劃分到口腔醫學(xué)，而國外大多將這部分劃入耳鼻咽喉科或頭頸外科，故就口腔頜面外科領(lǐng)域，我們似乎是顯得學(xué)科實(shí)力較強。不過(guò)，這樣的比較是不科學(xué)的;也因此，用我們的口腔醫學(xué)與國外的牙科學(xué)進(jìn)行總體比較也是不科學(xué)的。誠然我國一些院校如北京大學(xué)口腔醫院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫院、四川大學(xué)華西口腔醫院等在頜面外科領(lǐng)域處于世界先進(jìn)水平，但應當注意的是，我們尤其不能在上述不科學(xué)的比較中產(chǎn)生盲目的自信，制約了自己的發(fā)展。

　　與國外相比，我們在口腔頜面外科具有的一個(gè)優(yōu)勢為：由于學(xué)科集中的特點(diǎn)，我國口腔頜面外科尤其是在腫瘤及頜面修復方面能夠更便利地幫助患者恢復功能和美觀(guān)，而國外在遇到同樣情況時(shí)，耳鼻咽喉科所進(jìn)行的外科手術(shù)常限于腫瘤治療本身，其對于牙頜缺失等口腔頜面修復問(wèn)題仍須轉至牙科醫師處進(jìn)行。另一個(gè)優(yōu)勢即是我國患者基數眾多，使我們醫生的臨床治療鍛煉機會(huì )較國外同行多，臨床技術(shù)更嫻熟，臨床經(jīng)驗更豐富。

　　在看到優(yōu)勢的同時(shí)，我們也應看到自己的不足與差距。目前，我國的口腔診療在病例管理、患者隨訪(fǎng)、治療設計、數據總結、標本庫建立等方面與國外還是有一定差距，這是我國整個(gè)口腔行業(yè)普遍存在的問(wèn)題，原因之一或為我國口腔醫師將工作重點(diǎn)更多放在技術(shù)與臨床。令人欣慰的是，隨著(zhù)近20年來(lái)我們與國外同行交流的增加，國內各大院校間交流的增加，無(wú)論是公立醫院，還是民營(yíng)診所，我國口腔醫學(xué)各方面都正在向國際先進(jìn)水平靠近。

　　國內口腔展會(huì )的發(fā)展

　　口腔展會(huì )對口腔行業(yè)來(lái)說(shuō)非常重要，其相當于一個(gè)行業(yè)的窗口。經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展，現在國內的口腔展會(huì )內涵已變得愈加豐富，模式也逐漸完善。在展會(huì )中，口腔醫師不僅能夠看到、購買(mǎi)到口腔產(chǎn)品，同時(shí)也可以了解到最新的口腔產(chǎn)業(yè)進(jìn)展，還能夠在學(xué)術(shù)研討會(huì )中學(xué)習到新的技術(shù)與知識，對推動(dòng)我國口腔疾病治療方面的發(fā)展，產(chǎn)生了很大的作用。

　　未來(lái)需要探討的問(wèn)題

　　談未來(lái)，主要有三點(diǎn)：一是相關(guān)數字化口腔技術(shù)，包括大數據、移動(dòng)醫療等信息化技術(shù)如何在更高層面更好地在醫療領(lǐng)域發(fā)揮其科技力量。二是口腔材料和設備的進(jìn)一步發(fā)展。三是長(cháng)遠來(lái)看，基礎科研方面的發(fā)展，例如，如何在病因上對疾病進(jìn)行防治等問(wèn)題，很值得我們持續研究。

(實(shí)習編輯：徐潤蘭）