牙列不齊，在口腔醫學(xué)中的名稱(chēng)是“錯(牙合)畸形”。據調查統計在人群中錯(牙合)畸形的發(fā)生率在20%～40%之間。隨著(zhù)社會(huì )文明程度和人民生話(huà)水平的不斷提高，對矯治錯(牙合)畸形的需求也越來(lái)越多。

　　一、常見(jiàn)錯(牙合)畸形的表現形式

　　(一)牙列不齊——擁擠錯位這是最常見(jiàn)的一類(lèi)錯(牙合)畸形，主要表現為牙齒排列不齊，里出外進(jìn)。其原因是牙弓中可以容納牙齒排列的“地方”不夠，有些牙齒只好擠在一起了。程度較輕的表現為個(gè)別牙齒扭轉或歪斜，較重者在一塊狹小的區域內兩個(gè)或幾個(gè)牙齒相互重迭遮擋，最嚴重的是有的牙齒完全被擠出牙弓以外而脫離了群體。最明顯的例子就是老百姓通常所說(shuō)的“虎牙”。它是上頜的尖牙(位于口角部位)被擠在牙弓外上方而形成的。有時(shí)，牙列中會(huì )多長(cháng)出一個(gè)甚至幾個(gè)牙齒，它們的形態(tài)多不規則，往往還擠占了其它牙齒的位置，使得正常的牙齒被排擠到牙列以外區域，這對于已經(jīng)擁擠不堪的牙列來(lái)說(shuō)真可謂是“雪上加霜“。這種多生牙在兩個(gè)門(mén)牙之間最容易出現。此外牙列擁擠還可能造成牙弓左右不對稱(chēng)，前牙中線(xiàn)偏向一側。這些都使你的牙齒看上去不美觀(guān)。牙齒擁擠錯位的區域不易清潔，還容易引起牙齦紅腫出血以及蛀牙(齲齒)。

　　(二)下兜齒—反(牙合)

　　下兜齒，百姓們形象地稱(chēng)其為“地包天”

　　也就是下前牙包在上前牙的外頭，而正常時(shí)上前牙應該蓋住下前牙。醫學(xué)上將“下兜齒”稱(chēng)為反(牙合)。輕度的反(牙合)，只有一兩個(gè)上前牙位于下前牙的里面，稱(chēng)為個(gè)別牙齒反(牙合)。較嚴重的反(牙合)由于下頜骨發(fā)育過(guò)長(cháng)，或上頜骨發(fā)育不足而造成。表現為多數前牙反(牙合)，下巴頦較突出，從人體側面看，臉呈現凹陷的“月牙型”。這些人家族中或近或遠的親屬也可能會(huì )有類(lèi)似情況。此外有些孩子的反(牙合)會(huì )隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育而越發(fā)明顯。

　　(三)暴牙——深覆蓋

　　這類(lèi)錯(牙合)畸形表現為上前牙突出向外翹，明顯者嘴唇不能自然閉攏。嚴重的下前牙咬在上牙里面的牙齦上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上頜骨也明顯向前突出，而有些人則是下頜骨發(fā)育短小，顯得下巴頦縮在上嘴唇后方，側面看臉型象“鳥(niǎo)型臉”。

　　(四)雙頜前突

　　這是指上下牙弓和前牙均向前突出，嚴重者上下嘴唇不能自然閉合，形成“開(kāi)唇露齒”，側面觀(guān)察可見(jiàn)面下部明顯突出，有些人上前牙之間還會(huì )有或大或小的縫隙。微笑時(shí)常常使牙齦過(guò)多暴露，很不美觀(guān)。

　　(五)咬合過(guò)深和咬合不上

　　咬合過(guò)深在醫學(xué)上稱(chēng)為深覆(牙合)，表現為上前牙過(guò)多蓋住下前牙，嚴重者下牙完全被上牙蓋在里面，從前方看不到下前牙。咬合不上在醫學(xué)上稱(chēng)為開(kāi)(牙合)，表現為當后牙咬合在一起時(shí)，前牙仍碰不上，在上下牙之間會(huì )出現一個(gè)縫隙。畸形明顯者會(huì )感到無(wú)法用前牙來(lái)咬斷食物。

　　(六)面部歪斜

　　如果你仔細觀(guān)察，或許也會(huì )發(fā)現自己的臉是歪的。實(shí)際上正常人的臉也不是兩側完全對稱(chēng)。而這里所指的面部歪斜在醫學(xué)中稱(chēng)為顏面偏斜畸形。它表現為面部?jì)蓚容^明顯的大小不對稱(chēng)。多數的顏面偏斜是下領(lǐng)骨兩側發(fā)言不協(xié)調造成的。這時(shí)下巴頦不在臉的中線(xiàn)上，而偏向一側，一側下頜骨較為肥大，另一側則較短小。除了骨骼的畸形外，牙齒也存在畸形，多數表現為一側下頜牙齒咬在上頜牙齒的外面形成反(牙合)。

　　(七)牙列縫隙

　　正常牙列中牙齒一個(gè)緊挨著(zhù)一個(gè)，在它們之間沒(méi)有縫隙。但有些人的牙列中卻存在縫隙。這類(lèi)畸形多數是牙齒的個(gè)兒過(guò)小，而容納牙齒的牙弓過(guò)大。也有的人長(cháng)期患有牙周病，在不正常咬合狀態(tài)下也會(huì )出現前牙的縫隙，而且這種縫隙會(huì )越來(lái)越大，使四個(gè)門(mén)牙散開(kāi)。其實(shí)，錯(牙合)畸形的表現形式還很多，這里不可能全部列舉，人們可以通過(guò)以上提供的信息來(lái)進(jìn)行自我診斷，看看自己的牙齒是否有錯(牙合)畸形。

　　二、錯(牙合)畸形的危害

　　牙齒排列不齊，影響顏面美觀(guān)，有時(shí)還會(huì )造成精神和心理障礙。嚴重的錯(牙合)畸形影響口腔功能，使我們吃的食物不能充分嚼碎。有些錯(牙合)畸形的患者發(fā)音不清，影響日常交流。有些畸形還可能引起下頜關(guān)節運動(dòng)障礙，張閉嘴時(shí)有響聲或疼痛。錯(牙合)畸形還可能造成兒童頜骨、面部的生長(cháng)發(fā)育異常，出現頜骨大小形態(tài)畸形。另外，錯位的牙齒不易清潔，容易患蛀牙和牙周疾病。

　　三、錯(牙合)畸形的病因

　　(一)咀嚼器官的退化隨著(zhù)人類(lèi)進(jìn)食的食物由生變熟，由粗變細，由硬變軟，我們的咀嚼器官(頜骨、牙齒和肌肉)出現了退化。但不同部位退化的速度和進(jìn)程并不一致，表現在現代人頜骨的體積變小了，而牙齒的大小及數量變化不大，使得牙齒很難在狹小的頜骨上整齊排列。因此，現代人尤其是孩子的錯(牙合)畸形發(fā)生率大大增加。

　　(二)遺傳因素

　　錯(牙合)畸形的發(fā)生是由多個(gè)基因共同控制的，屬于多基因遺傳。錯(牙合)畸形可以由父母遺傳給子女，也可能在幾代之間間隔遺傳。在遺傳的同時(shí)也存在變異這表現在子女的錯(牙合)畸形和父母之間不完全一樣，有時(shí)還會(huì )有所變化。

　　(三)先天性和后天性因素

　　先天性因素指胎兒所在的母體環(huán)境因素。母親在懷孕期間患病，胎兒在子宮中位置異常，臨產(chǎn)時(shí)對胎兒的外傷都可能引起畸形。后天性因素指嬰兒出生后所在的環(huán)境因素，它遠較母體內環(huán)境要復雜許多。其一、兒童時(shí)期如果長(cháng)期患有慢性鼻炎或扁桃體、腺樣體腫大時(shí)患兒多用張嘴呼吸來(lái)替代用鼻子呼吸，常此以往會(huì )產(chǎn)生較明顯的錯(牙合)畸形。其二、口腔不良習慣也是造成錯(牙合)畸形的常見(jiàn)后天因素。

　　四、防治知識

　　盡管隨著(zhù)人類(lèi)的進(jìn)化，錯(牙合)畸形的發(fā)病率會(huì )越來(lái)越多，而且錯(牙合)畸形受到遺傳的控制，但是我們還是可以采取不少措施來(lái)預防和矯治錯(牙合)畸形。

　　(一)預防錯(牙合)畸形的發(fā)生

　　1.母親要注意懷孕期間的營(yíng)養和膳食平衡，對于胎兒生長(cháng)發(fā)育必須的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)以及維生素的攝入應足夠。懷孕前3個(gè)月盡可能不要感冒，懷孕期間應避免x線(xiàn)照射。

　　2.糾正口腔不良習慣

　　口腔不良習慣持續的時(shí)間越長(cháng)、發(fā)生的頻率越高就越容易導致錯(牙合)畸形。及時(shí)發(fā)現并適時(shí)糾正這些習慣(尤其是對于孩子)，就會(huì )避免畸形的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)還有可能恢復正常。

（實(shí)習編輯：曾婷）