骨癌的診斷與治療" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201503/692139078-20150323220416693.jpg" />

　　口腔癌在我國長(cháng)江以北，占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%，長(cháng)江以南為1.75-5.18%在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上，頜骨癌主要發(fā)生于牙胚成釉上皮的剩余細胞，這些上皮細胞可殘存于牙周膜、囊腫襯里以及來(lái)自釉細胞瘤惡變，在組織學(xué)類(lèi)型上其可以是鱗癌也可是腺性上皮癌。

　　臨床表現

　　1.好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區，于發(fā)病部位出現實(shí)質(zhì)性腫塊，生長(cháng)迅速，捫診無(wú)乒乓感，可有壓痛。2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神經(jīng)可出現下唇麻木。3.侵犯牙槽突可出現牙松動(dòng)、脫落、腫瘤自牙槽窩突出，侵及鄰近咀嚼肌時(shí)可出現張口受限。4.可出現區域淋巴結轉移。

　　診斷依據

　　1.頜骨部位的腫物，生長(cháng)迅速，疼痛，下唇麻木，牙齒松動(dòng)脫落。2.X線(xiàn)攝片示不規則蟲(chóng)蝕狀破壞。3.病理組織學(xué)檢查確診。

　　治療原則

　　手術(shù)是治療頜骨癌的主要方法，一般應行選擇性頸淋巴結清掃術(shù)，可于手術(shù)后配合放療或化療。

　　用藥原則

　　一般性手術(shù)的預防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等)；手術(shù)范圍較大，同時(shí)植骨或同時(shí)作較復雜修復者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈)；手術(shù)前后感染嚴重或術(shù)創(chuàng )大，修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應用，因其副作用較為嚴重，應在醫師指導下對血象等嚴密觀(guān)察下應用

　　輔助檢查

　　1.對于臨床表現較典型，腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；2.對于臨床表現不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y構關(guān)系密切或疑有轉移者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉移源已徹底切除或消失，創(chuàng )面已基本修復。2.好轉：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。3.未愈：治療后，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。

　　專(zhuān)家提示

　　口腔癌的病因至今尚未完全認識，但目前比較一致的看法是，多數口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來(lái)因素象熱、慢性損傷、紫外線(xiàn)、X線(xiàn)及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。另外，內在因素如神經(jīng)精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現與口腔癌的發(fā)生有關(guān)，因此，口腔癌的預防在于減少外來(lái)刺激因素，提高機體抗病能力，與上頜竇癌一樣，頜骨癌的早期確診較困難，常常易與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經(jīng)炎相混淆，因此一定要高度警惕，盡早進(jìn)行攝片等必要的輔助檢查，必要時(shí)可拔除一病源牙，從牙槽窩內刮取一塊組織作病理檢查。另外，本病首選手術(shù)治療，放射治療或化學(xué)藥物治療輔助可有助于提高治療愈率，但后二者不能作為主要治療措施，以免貽誤治療時(shí)機，更不能采用一些偏方驗方外敷內服，刺激腫物生長(cháng)，貽誤治療，以至失去治療機會(huì )。

（實(shí)習編輯：曾雪怡）