1.齦緣炎、牙周炎和增生性齦炎。

　　常因口腔衛生不良，牙面上堆積有軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、咬牙合創(chuàng )傷、食物嵌塞和不良修復體等局部刺激，引起牙齦乳頭和牙齦炎癥、水腫、充血，血管壁破裂造成牙齦出血，尤其在刷牙或咬硬物時(shí)出血更明顯。

　　2.壞死性齦炎。

　　表現為急性炎癥癥狀，起病急，有明顯的齦乳頭壞死、疼痛、出血，常為一種自發(fā)性牙齦出血，且量較多。患者常于晚間睡眠時(shí)血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，有明顯的齦乳頭壞死、疼痛、出血，常為一種自發(fā)性牙齦出血，且量較多。患者常于晚間睡眠時(shí)血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，引起家屬或本人驚恐而急于就醫。

　　3.牙

　　當刷牙、咀嚼等機械性刺激時(shí)可嚴重的牙齦出血，也可有自發(fā)性出血。牙齦出血的全身性因素，如血液病：白血病、血友病、惡性貧血、血小板減少性紫瘢等全身癥狀。此外，由于內分泌原因，如月經(jīng)期、妊娠都可有牙齦充血、腫脹；妊娠時(shí)牙齦乳頭可出現瘤樣增生稱(chēng)“妊娠性齦瘤”，極易出血，一般在經(jīng)期和分娩后，齦瘤和出血癥狀可消失。

　　針對牙齦出血的病因，對癥治療

　　有局部刺激因素如牙石、咬牙合創(chuàng )傷和不良修復體等，應進(jìn)行牙周潔治清除牙石、調整咬咬牙合關(guān)系、矯治食物嵌塞和修改或更新假牙等修復體。局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2，1日3次，或乙酰螺旋霉素0.2克，1日4次，連服4-5天。對壞死性齦炎患者應加強口腔護理，用1%雙氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油劑局涂患處，1日多次，全身選用青霉素和抗厭氧菌藥物。如患有牙齦腫瘤，應采用外科手術(shù)。對血液病引起的牙齦暫時(shí)可采用明膠海棉壓迫止血，也可用牙周塞治劑填塞等止血法處理，主要由血液專(zhuān)科作全身治療，禁忌一切牙周手術(shù)。

（實(shí)習編輯：梁聰）