還記得趙本山在春晚小品《賣(mài)拐》中忽悠范偉走幾步的場(chǎng)景嗎？江湖醫生采用的這種伎倆真有可能成為臨床醫生辨別癡呆癥亞型的一種重要工具呢。

來(lái)自英國紐卡斯爾大學(xué)的研究人員，比較了兩種類(lèi)型的癡呆癥患者的步行模式，他們認為阿爾茨海默病和路易體癡呆分別有獨特的走路姿勢。

也就是說(shuō)，通過(guò)走路姿勢，可以了解阿爾茨海默病和路易體癡呆之間的差別，也有助于早期診斷癡呆。

早期發(fā)現癡呆的類(lèi)型非常重要

早期準確診斷癡呆類(lèi)型對于患者了解病情、制定護理計劃、妥善管理和治療癡呆癥非常重要。而步態(tài)障礙（如步速變慢和步態(tài)變異性增大）發(fā)生在癡呆的前驅期，可幫助癡呆的診斷。

為什么步態(tài)障礙會(huì )有這樣的作用呢？

因為步態(tài)是一項復雜的認知任務(wù)，需要在廣泛的大腦區域之間進(jìn)行協(xié)調。如果癡呆引起神經(jīng)變性，會(huì )通過(guò)步態(tài)障礙反應出來(lái)。

臨床上，步態(tài)分析常用于區分輕度癡呆和正常衰老。此外，這次研究證明了步態(tài)分析還具體區分不同類(lèi)型癡呆的作用。

研究人員希望通過(guò)進(jìn)一步的研究證實(shí)這一發(fā)現，并建議將步行模式成為診斷不同類(lèi)型癡呆的一種有用且廉價(jià)的篩查工具。

該研究的第一作者、紐卡斯爾大學(xué)醫學(xué)系的羅納·麥卡德?tīng)枺≧íonaMcArdle）博士說(shuō)：“這是一個(gè)關(guān)鍵的發(fā)展方向，如果患者的癡呆能通過(guò)這種簡(jiǎn)單又廉價(jià)的方式早期發(fā)現，讓病人得到正確的治療和護理，能提高病人整體生活和生存質(zhì)量。”

接下來(lái)，我們一起來(lái)了解怎樣步態(tài)可能是早期癡呆。

阿爾茨海默病和路易體癡呆的步態(tài)差異

癡呆有多種類(lèi)型，包括路易體癡呆、血管性癡呆、額顳葉癡呆和帕金森病病。一個(gè)病人有可能患有多種類(lèi)型的癡呆。

阿爾茨海默病是老年人中最常見(jiàn)的癡呆癥，對于阿爾茨海默病患者來(lái)說(shuō)，損傷始于海馬體，海馬體是記憶形成所必需的大腦區域。

路易體癡呆是癡呆中僅次于阿爾茨海默病的第二類(lèi)癡呆亞型，對于路易體癡呆患者來(lái)說(shuō)，這種損害會(huì )影響大腦中控制運動(dòng)和某些記憶方面的部分。

由于其臨床特征，路易體癡呆很容易被誤診為帕金森病或阿爾茨海默病，甚至作為精神病收治，致使臨床診斷延誤和無(wú)法得到正確的護理。

目前采用的鑒別診斷方法是，針對這兩種亞型的癡呆癥識別不同的癥狀，以及對大腦進(jìn)行核磁共振成像掃描。

在這項新研究中，麥卡德?tīng)柡退耐聦?zhuān)注于考察阿爾茨海默病和路易體癡呆。

總共有110名年齡在60歲以上的人參與了這項研究，他們都能夠獨立行走2分鐘。其中29人有輕度認知障礙（MCI），他們作為對照組；其余36人有早期阿爾茨海默病（AD），45人有早期的路易體癡呆（LBD），這組人中包括了15名有帕金森病癡呆的患者。

研究人員收集了他們在年齡、性別、身高、體重和跌倒情況（在過(guò)去的12個(gè)月里是否跌倒過(guò)）等方面的信息，并用多種測試（如英國成人閱讀測驗、臨床癡呆評定量表和日常生活能力量表）評估了他們的認知功能和活動(dòng)能力，如表1所示。

研究人員要求參與者以正常、舒適的速度在10米長(cháng)的室內人行道上行走6次，人行道上鋪著(zhù)內置了數千個(gè)傳感器的墊子。傳感器允許研究人員監測和分析每個(gè)人的行走模式。研究人員總共考察了16種不同的步態(tài)特征，包括速度、時(shí)間、變異、節奏和不對稱(chēng)性等。

分析結果顯示，患有路易體癡呆的人有一種獨特的走路方式，他們比患有阿爾茨海默病的人更頻繁地改變走路的時(shí)間或步數，而阿爾茨海默病患者的走路方式很少改變。

當一個(gè)人患有路易體癡呆癥時(shí)，他們的邁步更不規則，這就增加了跌倒的風(fēng)險。他們的步長(cháng)時(shí)間（指一足著(zhù)地至對側足著(zhù)地的平均時(shí)間）和步幅（指一足著(zhù)地至同一足再次著(zhù)地的距離，也稱(chēng)為跨步長(cháng)）不對稱(chēng)的，這意味著(zhù)他們的左腳和右腳足跡彼此不同；如表2和圖1所示。

研究者發(fā)現，分析步幅的變異性和步長(cháng)時(shí)間的不對稱(chēng)性可以準確識別60%的癡呆癥亞型——這是一個(gè)重大的突破。

與對照組相比，癡呆癥患者的步態(tài)差異更明顯。阿爾茨海默病和路易體癡呆患者的邁步距離短、站立期長(cháng)、步態(tài)變異性大（P≤0.01）。此外，與對照組相比，路易體癡呆癥患者的行走速度慢、邁步時(shí)間長(cháng)、步態(tài)不對稱(chēng)性更明顯（P≤0.01）。

步態(tài)特征存在差異的應用

這一發(fā)現為輕度阿爾茨海默病和路易體癡呆提供了識別獨特的步態(tài)特征的“早期證據”。

研究人員敦促進(jìn)行更大規模的進(jìn)一步研究，用大腦掃描、生物標志物和尸檢結果來(lái)明確界定阿爾茨海默病與路易體癡呆的差異。

如果進(jìn)一步的研究證實(shí)了這一發(fā)現，研究團隊認為該工具可在5年內用于臨床。