早期識別孤獨癥的表現非常重要,現在公認早期干預效果好,特別是在2歲以前進(jìn)行干預,可能使部分有孤獨癥傾向的孩子發(fā)展正常。下面是從出生到兩歲各年齡段的ASD早期可疑癥狀的表現:
0~3個(gè)月
(1)對視缺乏,不追視移動(dòng)的人臉。
(2)社會(huì )性微笑缺乏,不會(huì )應答媽媽的逗引,被逗引時(shí)不發(fā)聲或很少笑。
(3)嬰兒特別安靜或異常煩躁不安。如過(guò)于安靜,即使餓了也不會(huì )哭著(zhù)表示要吃奶;特別難護理,經(jīng)常哭鬧且很難安撫,存在嚴重的喂養困難和睡眠問(wèn)題等(睡眠過(guò)少或過(guò)多)。
(4)哭聲異常,如哭聲微弱或尖叫,哭鬧時(shí)不易被安慰等。
(5)全身肌張力低下,運動(dòng)發(fā)育落后。
4~6個(gè)月
(1)對人臉缺乏興趣,沒(méi)有目光注視或目光注視較少,而更多注意一些無(wú)生命的小物品,目光空洞、飄忽,注意力渙散。
(2)缺乏社會(huì )性微笑,難逗笑,對家長(cháng)或他人逗引視若無(wú)睹,面部表情不豐富。
(3)喜歡自己玩,不喜歡被抱著(zhù)或被人干擾和逗弄。
(4)不能辨別熟悉人和陌生人的面孔,看見(jiàn)媽媽和看見(jiàn)陌生人的感覺(jué)一樣。
(5)媽媽準備給他哺乳時(shí)不會(huì )出現期待性興奮,媽媽在哺乳時(shí),嬰兒和媽媽眼神交流較少。
(6)嬰兒睡眠困難,睡前易哭鬧,夜間易出現夜驚夜啼,不易被安慰。
(7)抱著(zhù)時(shí)身體發(fā)軟或發(fā)僵、打挺,不喜歡與大人的身體緊密接觸。
7~12個(gè)月
(1)對人缺乏興趣,與人沒(méi)有目光注視或目光注視較少,而更多注意一些無(wú)生命的物品,甚或著(zhù)迷于普通嬰兒不感興趣的東西,如一個(gè)小藥瓶或一張小紙片,也有的著(zhù)迷于單調、重復的事物;興趣范圍狹窄,喜歡擺弄某一種或幾種物品。
(2)叫名字沒(méi)反應或反應很少,對周?chē)撕铜h(huán)境不關(guān)注或關(guān)注很少,跟人互動(dòng)差。
(3)不認生,對家人的離去或歸來(lái)表現無(wú)所謂或根本不關(guān)注,對陌生人沒(méi)有警覺(jué)、恐懼和躲避行為。
(4)缺乏共同注意。共同注意指個(gè)體借助手勢、眼睛朝向、語(yǔ)言等與他人共同關(guān)注某一事件或物體,其發(fā)展于嬰兒出生后的8~15個(gè)月,形成于嬰兒和照顧者間,之后擴展到同伴間。共同注意是嬰兒早期發(fā)展的里程碑。
(5)不會(huì )模仿。正常10個(gè)月左右的嬰兒已會(huì )模仿大人的面部表情或一些聲音,模仿簡(jiǎn)單的再見(jiàn)、歡迎等動(dòng)作,有ASD傾向的嬰兒不會(huì )模仿。
(6)拒絕食物品種的改變,難以接受添加的輔食,不喜歡咀嚼食物。
(7)各項運動(dòng)發(fā)育落后,動(dòng)作笨拙。如7~8個(gè)月還不會(huì )坐;不會(huì )伸手拿玩具;12個(gè)月不會(huì )扶站,不會(huì )用拇指和示指配合捏取小東西。
1~2歲
(1)與人沒(méi)有目光注視或目光注視較少,叫名字沒(méi)有反應,很難與人互動(dòng)。對其他兒童不感興趣,不喜別人碰觸自己。
(2)興趣范圍狹窄,盡喜歡擺弄某一種或幾種物品;或者喜歡做一些特定的動(dòng)作,比如不停開(kāi)門(mén)、關(guān)門(mén)。
(3)游戲時(shí)不會(huì )模仿別人,不會(huì )展示自己,不懂分享。
(4)缺乏共同注意。
(5)不會(huì )玩假裝游戲。
(6)感官異常。孤獨癥兒童會(huì )出現聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)過(guò)敏,對疼痛不敏感或異常敏感等。
(7)語(yǔ)言落后或退步。如12個(gè)月以后還對語(yǔ)言指令沒(méi)有反應,沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ),沒(méi)有動(dòng)作手勢語(yǔ)言;近2歲仍無(wú)語(yǔ)言出現;有語(yǔ)言,但是語(yǔ)調、語(yǔ)速、節律、重音等異常;前面有語(yǔ)言,后來(lái)慢慢不會(huì )說(shuō);自言自語(yǔ)或電視語(yǔ)言多;鸚鵡學(xué)舌似的語(yǔ)言等。
(8)運動(dòng)、認知、手功能等的發(fā)育落后。
(9)活動(dòng)量大,很多刻板重復的怪異行為,重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)并凝視、用腳尖走路等。