精神分裂癥患者棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療的相關(guān)因素分析

2017-03-15 來(lái)源：中華精神科雜志標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥是一種以高復發(fā)為主要特征的慢性精神類(lèi)疾病，疾病復發(fā)不僅可導致患者腦器質(zhì)性的改變和治療應答率的下降，更嚴重地損害了患者的社會(huì )功能，加重了家庭和社會(huì )的經(jīng)濟負擔。

　　目的

　　旨在從人口學(xué)特征、疾病癥狀和藥物治療等角度探討影響精神分裂癥患者棕櫚酸帕利哌酮注射液治療依從性的主要因素。

　　方法

　　本研究為隨訪(fǎng)期1年的自然狀態(tài)下的縱向研究，于2012年6月至2013年10月連續納入棕櫚酸帕利哌酮注射液治療的精神分裂癥患者156例。收集患者臨床基本資料并進(jìn)行1年隨訪(fǎng)觀(guān)察，以觀(guān)察期內患者拒絕／停止棕櫚酸帕利哌酮注射液治療（即中斷治療）作為結局事件，采用Cox比例風(fēng)險回歸模型的方法分析與長(cháng)效針劑中斷治療相關(guān)的獨立風(fēng)險因素并計算各因素的風(fēng)險比（hazardratio,HR）。

　　結果

　　156例患者中，1年觀(guān)察期內堅持使用棕櫚酸帕利哌酮注射液治療100例，49例中斷治療，7例失訪(fǎng)。Cox回歸分析顯示，女性（HR=2.639，P=0.002）、更高的第3針劑量（HR=1.031，P<0.01）、更少的急性期PANSS減分值（HR=0.957，P=0.012）和使用普萘洛爾（HR=0.180，P=0.002）是預測棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療的主要因素。

　　結論

　　性別、第3針劑量、急性期療效和靜坐不能副反應是影響棕櫚酸帕利哌酮注射液治療依從性的主要因素；選擇合適的患者、關(guān)注患者用藥早期的療效和劑量過(guò)大所導致的靜坐不能副反應是減少中斷治療的關(guān)鍵因素。

　　精神分裂癥是一種以高復發(fā)為主要特征的慢性精神類(lèi)疾病，疾病復發(fā)不僅可導致患者腦器質(zhì)性的改變和治療應答率的下降，更嚴重地損害了患者的社會(huì )功能，加重了家庭和社會(huì )的經(jīng)濟負擔。目前，長(cháng)效針劑已被證實(shí)可以提高用藥的依從性、減少治療的中斷、提高臨床緩解率并顯著(zhù)降低復發(fā)率[6]。但另一方面，由于我國精神分裂癥患者應用長(cháng)效針劑治療的比例較低，許多臨床醫師對長(cháng)效抗精神病藥的使用經(jīng)驗相對不足，并對長(cháng)效針劑的用藥安全性心存顧慮。我們的研究探討影響棕櫚酸帕利哌酮注射液依從性的主要因素，以期提高長(cháng)效針劑的合理用藥水平。

　　本研究中共156例患者接受了棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，64.1%（100/156）的患者完成了1年的隨訪(fǎng)觀(guān)察，該數據高于國內的調查結果[1]，說(shuō)明長(cháng)效針劑可以提高患者的用藥依從性，減少治療中斷。通過(guò)Cox回歸分析，我們發(fā)現與棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療密切相關(guān)的因素，包括性別、第3針劑量、急性期療效和靜坐不能副反應

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