上一課我們給大家介紹了癡呆癥的早期癥狀，那么當(dāng)你的家人或朋友出現(xiàn)了這些癥狀以后，你應(yīng)該如何去應(yīng)對呢？這一課將為你介紹如何明確診斷。

　　當(dāng)你的家人或朋友在思考、記憶或?qū)W習(xí)方面出現(xiàn)困難，或者出現(xiàn)性格改變時(shí)，就需要對其做全面評估。如果你是專業(yè)的醫(yī)生或?qū)Υ瞬∮幸欢ǖ牧私?，就會少走很多彎路，如果你既不是醫(yī)生也對此病不了解，那該怎么辦呢？

　　找專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生

　　專業(yè)是重點(diǎn)，越是綜合性醫(yī)院，分工越細(xì)。你可以找神經(jīng)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生或心理科醫(yī)生，也可找老年病科醫(yī)生，當(dāng)然如果有記憶門診可以首選。你要了解這個(gè)評估非常重要，一定要遵照醫(yī)生的建議進(jìn)行完整的檢查。

　　面診

　　醫(yī)生要對患者進(jìn)行面對面的診查，也需要通過一個(gè)對患者熟悉的人來了解患者以前的情況，如果可能的話由患者本人來敘述。醫(yī)生需要了解患者發(fā)生了哪些變化，出現(xiàn)了哪些癥狀及發(fā)生順序及其他醫(yī)療信息（包括既往史、家族史服藥情況等等），也會進(jìn)行常規(guī)體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。醫(yī)生可能會通過一些量表對患者的精神狀況做評估，如詢問現(xiàn)在的日期、時(shí)間、地點(diǎn)等問題，了解患者的記憶力、注意力、計(jì)算能力等等，同時(shí)也會考慮患者的教育背景。

　　神經(jīng)心理學(xué)評估

　　可對患者有無認(rèn)知損害、認(rèn)知損害的特征及嚴(yán)重程度、伴有的精神行為癥狀進(jìn)行客觀評定，是評估癡呆的重要手段?？梢杂脕頇z查患者哪些精神功能受損，哪些功能完好。這些檢查需要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，評估記憶力、推理能力、協(xié)調(diào)性、寫作能力以及自我表達(dá)能力和理解指令的能力。負(fù)責(zé)評估的醫(yī)生在讓患者放松方面很有經(jīng)驗(yàn)，會考慮患者的教育和興趣差異。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　包括常規(guī)的血液學(xué)檢查，了解患者有無感染或貧血。感染和貧血都會導(dǎo)致或加重癡呆。生化檢查了解肝腎功情況，以及是否患有糖尿病及其他疾病。血液中B1葉酸及B12水平了解是否存在維生素缺乏，梅毒檢測（在青霉素發(fā)現(xiàn)之前，梅毒是常見的能夠?qū)е掳V呆的疾病之一），但是梅毒檢測結(jié)果陽性并不能說明患者一定感染過梅毒。甲狀腺檢查評估甲狀腺功能，甲狀腺方面的問題導(dǎo)致的癡呆也是最常見的，也是可逆轉(zhuǎn)的。

　　其他輔助檢查

　　腦電圖（EEG）腦CT等。近些年腦脊液化驗(yàn)（Aβ42、tau蛋白、磷酸化tau蛋白）、結(jié)構(gòu)腦磁共振成像（MRI）、氟脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（FDG-PET）、PETAβ顯像、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）等實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，提高了阿爾茨海默病診斷的準(zhǔn)確性。但是由于這些檢查費(fèi)用較高，因此醫(yī)生只在確實(shí)需要這些額外信息時(shí)才建議患者進(jìn)行這些檢查。

　　評估結(jié)論

　　經(jīng)過以上的所有步驟，醫(yī)生會得出一個(gè)結(jié)論（雖然有近10%仍然無法確診），并會向你或患者本人解釋他們的結(jié)果，也許會給你一些建議，這時(shí)你和患者本人就會搞明白具體的問題并制定好計(jì)劃應(yīng)對這一切。

　　正如我們在公開課3中所講，許多原因可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀，有些是可以治療的，其中一小部分是可以治愈的，如果沒有進(jìn)行全面的評估，使一個(gè)可以被治療的病因沒被發(fā)現(xiàn)，就會造成患者及家人白白忍受幾年不必要的折磨。有些疾病如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)是可以治愈的，但是如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會對大腦造成不可逆的損害。