失禁

　　失禁是由于無(wú)法正常控制膀胱和（或）大腸功能衰退所引致的。當需要排便時(shí)，腦部會(huì )發(fā)出訊息至膀胱及大腸，產(chǎn)生有需要如廁的感覺(jué)。能否控制這功能，視乎身體的感官功能（例如感到膀胱脹滿(mǎn)）及是否記起如何、何時(shí)及何地如廁。當阿爾茨海默病患者的認知、生理及感官機能衰退時(shí)，就容易失禁。

　　患者失禁對照顧者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的問(wèn)題，但要減低這問(wèn)題帶來(lái)的壓力，最重要是及早尋求專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，不要獨自面對。

　　同時(shí)，失禁對患者而言亦是十分苦惱的，所以照顧者要保持平靜及忍耐，幫助自己及患者接受并克服這個(gè)問(wèn)題。

　　腦部的病變對患者的如廁能力有以下影響

　　未能確認如廁的需要

　　未能忍耐直至到適合如廁的時(shí)候

　　未能辨別適合如廁的時(shí)間及場(chǎng)合

　　未能找尋及認出洗手間的位置

　　未能正確地使用洗手間

　　和其他老人一樣，阿爾茨海默病患者也容易受其他因素影響而引致失禁，如受到感染、便秘、藥物、前列腺肥大等，所以在尋求處理失禁問(wèn)題的方法前，患者必須先進(jìn)行適當的身體檢查。在很多情況下失禁是可治療的，所以首先應咨詢(xún)醫生的意見(jiàn)，避免把所有問(wèn)題歸咎于阿爾茨海默病上。

　　若照顧者能向醫生提供以下資料，對了解病情有幫助

　　患者每天失禁或如廁的次數？

　　患者何時(shí)開(kāi)始有失禁的問(wèn)題？

　　患者的失禁問(wèn)題有多嚴重？（如：是否知道有如廁的需要？有否如廁的意識或動(dòng)機？）

　　患者是否每次也能順利排出所有的排泄物，份量會(huì )否過(guò)多或過(guò)少？

　　患者精神狀態(tài)是否越來(lái)越混亂，行為上有何改變？有否在不正確的地方排尿（如垃圾桶）？

　　患者曾否在如廁時(shí)感到痛楚？

　　患者有否服食可能影響排泄的藥物或食物？

　　處理失禁問(wèn)題的建議

　　1、生活習慣方面

　　確保患者喝足夠的飲料（每天5-8杯水或以雪糕或牛奶代替）

　　編排一個(gè)有規律的飲水時(shí)間表，如在進(jìn)餐時(shí)或每餐之間多飲水

　　編排有規律的如廁時(shí)間表，如在進(jìn)餐前后、睡前或每隔兩小時(shí)如廁一次

　　2、溝通方面

　　簡(jiǎn)化如廁的步驟

　　用簡(jiǎn)短的字句一步步給予患者指示，有需要時(shí)重復給予口頭提示

　　用一些患者熟悉的字眼，如「去廁所」，代替「上洗手間」，以表示如廁

　　患者如廁時(shí)，不要催促他們

　　3、環(huán)境方面

　　如洗手間距離太遠，可使用便椅

　　若患者在晚間難以找到洗手間，可安裝夜明燈，保持房間有一定的光度。另外可將廁所門(mén)打開(kāi)，亦可貼上指示路線(xiàn)的記號

　　若家中的地板及廁所坐廁顏色相同，應用不同的顏色以便患者分辨

　　使用浴室的輔助性工具：如升高了的坐廁及扶手可幫助患者坐下及站起

　　確保廁板牢固、地板干爽，以防滑倒

　　患者可能因缺乏私隱而抑制如廁的意欲，或不主動(dòng)要求如廁，所以要確保廁所環(huán)境能保障私隱，以增加安全感

　　檢查患者的睡床是否過(guò)高，以妨礙其前往洗手間的活動(dòng)能力

　　若患者在不正確的地方如廁，應把被誤以為是廁所的物件移開(kāi)

　　4、衣著(zhù)方面

　　患者可能在脫褲子這步驟出現困難，可讓其改穿橡筋褲

　　應穿簡(jiǎn)單的衣服，或以魔術(shù)貼代替扭扣、拉鏈等

　　不要令患者慣于穿著(zhù)濕的衣物，或因弄濕衣服而有尷尬的感覺(jué)，應盡快更換濕了的衣服

　　選擇耐洗及不需要熨的衣服

　　有需要時(shí)，可用即棄的尿片，亦要確保衣服舒適干爽，避免患者因長(cháng)期使用尿片而感到不適

　　5、其他注意事項

　　若患者有排尿問(wèn)題，嘗試多給他們飲水，如用杯飲水有困難，可用吸管協(xié)助

　　皮膚護理是重要的，應在弄臟后，馬上清洗皮膚以保持清潔及干爽，以防止出疹，使用潤膚露也有幫助

　　尊重患者的私隱及尊嚴是非常重要的，因失禁是會(huì )令患者感到丟臉及尷尬，所以照顧者須顧及他們的感受