視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離西醫治療
治療：
視網(wǎng)膜脫離原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)為主要手段，手術(shù)原則為在與裂孔相應鞏膜面電凝、冷凝或球外、球內光凝，以引起局部脈絡(luò )膜反應性炎癥，使脈絡(luò )與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生粘連面封閉裂孔。為達到這一目的的還需設法緩解或消除玻璃體對視網(wǎng)膜牽引，排出視網(wǎng)膜下液，球壁外加壓，鞏膜縮短、鞏膜環(huán)扎術(shù)以縮小眼球內腔，或玻璃體腔內注入某種氣體、某種液體以加強神經(jīng)上皮層與色素上皮層接觸等，玻璃體牽引嚴重則需施行玻璃2體切割術(shù)。根據視網(wǎng)膜脫離情況與玻璃體膜形成情況選擇手術(shù)方式。如何選擇適當的手術(shù)方法以及裂孔準確定位等。
所謂原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離實(shí)際上也是繼發(fā)性的，是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性相互作用的結果，因此嚴格地說(shuō)，手術(shù)治療并非原因治療，而僅是一種對癥治療。為了在手術(shù)治愈后仍須防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續發(fā)展，抗組織衰退及改善脈絡(luò )膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)的中、西藥物選用，還是必要的。
用藥原則：
1、視網(wǎng)膜脫離在診斷后及術(shù)后約一個(gè)月內患眼都滴1%阿托品眼藥水(眼膏);
2、葡萄膜反應及玻璃體混濁重者一般都應用地塞米松及消炎痛治療;
3、所有術(shù)后病人都選擇“A”中2—3種口服藥促進(jìn)視力的恢復;
4、術(shù)后3—5天都應用抗生素預防感染;
5、手術(shù)方法根據病情采用鞏膜壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)或聯(lián)合玻璃體切割術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜顯微術(shù)并球內注氣或注矽油等。
視網(wǎng)膜脫離中醫治療
(1)濕熱蘊積型
【主癥】視網(wǎng)膜脫離，網(wǎng)膜下積液較多，玻璃體混濁，房水混濁，兼見(jiàn)胸脘滿(mǎn)悶，飲食減少，大便干燥，小便黃濁，舌苔黃膩，脈滑數。
【治法】治以清熱利濕。
【方藥】方用豬苓散加減：豬苓、茯苓、車(chē)前子、滑石、木通、扁蓄、蒼術(shù)、大黃、梔子，水煎服。血壓高者加鉤藤、夏枯草。
(2)血瘀水停型
【主癥】視網(wǎng)膜灰白色隆起，未見(jiàn)裂孔，網(wǎng)膜血管紫暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。
【治法】治以當活血利水。
【方藥】方用桃紅四物合四苓：桃仁、紅花、當歸、赤芍、生地、川芎、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)，水煎服。癥見(jiàn)氣短乏力，面色無(wú)華，加黃芪、升麻、柴胡以升提陽(yáng)氣。

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