尿潴留
1.急性尿潴留
治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除，應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進(jìn)一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導尿術(shù)，尿潴留短時(shí)間不能恢復者，應留置導尿管持續導尿，視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導尿管時(shí)，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無(wú)膀胱穿刺針，可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無(wú)法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。
急性尿潴留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時(shí)，應間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。
2.慢性尿潴留
若為機械性梗阻病變引起，有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者，應先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善后，針對病因解除梗阻。如系動(dòng)力性梗阻引起，多數病人需留置導尿管，定期更換；上尿路積水嚴重者，可做恥骨上膀胱造口術(shù)或腎造瘺等尿流改道術(shù)。
根據病情，治療原發(fā)病，解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術(shù)；不能耐受前列腺摘除手術(shù)者，可行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對膀胱頸部梗阻者應行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術(shù)或膀胱頸成型術(shù)。對尿道狹窄者，可行尿道擴張術(shù)或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內切開(kāi)術(shù)。膀胱結石應去除結石。膀胱腫瘤應作相應處理。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無(wú)力可先用藥物治療，若無(wú)效需行膀胱造瘺術(shù)。
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