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主動脈假性動脈瘤

非手術(shù)治療
(1)非手術(shù)治療適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴展。因為夾層血腫不斷擴展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,血腫向外破裂等,這勢必會嚴重危及病人生命,所以,必須降低收縮壓和心室噴射速度,以減少對主動脈的激惹作用。
①止痛:可用杜冷丁或嗎啡靜脈注射。因該藥有抑制呼吸等副作用,應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)用。
②降壓:盡快將收縮壓降至13。3~16。0kPa(100~120mmHg)以下,可用硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟后負荷和降壓,但應(yīng)注意按血壓控制水平,及時調(diào)節(jié)滴速。另外,還可給予β受體阻滯劑,如倍他樂克、心得安等,以減輕心肌收縮力和減慢心率。疼痛緩解是夾層動脈瘤停止發(fā)展、治療顯效的指標,只有疼痛緩解后,才可行主動脈造影檢查。
手術(shù)治療
手術(shù)治療主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高。近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%。遠端夾層內(nèi)科治療組為20%,外科治療組為50%。內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組,故遠端夾層若條件適宜,應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。無論非手術(shù)治療或手術(shù)治療,搶救成功后仍應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物,以防復(fù)發(fā),如β受體阻滯劑,將收縮壓控制在17。3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生。 

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