膝關(guān)節(jié)滑膜炎

一、西醫(yī)
1、正確處理休息與活動關(guān)系。
在積液未消退前，應(yīng)暫停主動與被動活動。嚴重者應(yīng)適當制動。過早活動，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮)，積液消退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走。強調(diào)股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
2、關(guān)節(jié)內(nèi)積液過多，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導致功能障礙，故應(yīng)穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。
膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P(guān)節(jié)內(nèi)血腫，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)積血。膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態(tài)。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內(nèi)，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉(zhuǎn)化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節(jié)內(nèi)的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關(guān)節(jié)周圍纖維化。其臨床特點是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，短時間內(nèi)迅速腫脹，因關(guān)節(jié)內(nèi)張力急速增加以及紅細胞破壞后的產(chǎn)物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時，則應(yīng)穿刺確診。除血友病外，任何原因造成明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，都應(yīng)及時穿刺吸除后加壓包扎。并根據(jù)不同的原因，加以處理。
二、中醫(yī)
藥物治療：急性期滑膜挫傷、瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內(nèi)服桃紅四物湯加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風燥濕，強壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸，外貼萬應(yīng)膏，或用熨風散熱敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛，亦可以散寒祛風除濕，宜用烏頭湯；如風邪偏盛，則宜祛風除濕，消腫除脹，用蠲痹湯。

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