一、西醫
手術(shù) 對于經(jīng)治療無(wú)效的肢體壞疽，可根據具體情況進(jìn)行截趾(指)或不同平面的截肢術(shù)。但必須在感染得到充分控制，壞死組織與健康組織分界較清楚時(shí)，才能進(jìn)行截趾(指)或截肢術(shù)。施行此手術(shù)必須十分慎重。
二、中醫
虛寒型【證見(jiàn)】 患肢喜暖怕冷，觸之冰涼，干燥，皮色蒼白，感覺(jué)麻木、酸脹，呈間歇性跛行，疼痛遇冷加重，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱或消失。舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈沉遲細。
【治法】 溫陽(yáng)通脈，祛寒化濕。
【方藥】
1、主方 獨活寄生湯(孫思邈《備急千金要方》)合當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：獨活9克，桑寄生15克，牛膝9克，續斷12克，當歸12克，黨參15克，桂枝15克，熟地黃12克，赤芍9克，細辛6克，木通9克，紅花6克，制川烏9克。水煎服，每日1劑。
1、中成藥
(1)毛冬青片，每次5片，每日3次，溫開(kāi)水送服。
(2)獨活寄生丸，每次9克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
(3)通塞脈片，每次8片，每日3次，溫開(kāi)水送服。
2、單方驗方
(1)毛冬青湯(杜俊寶《浙江中醫雜志》1990.9)
處方：毛冬青150克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克，當歸60克，玄參60克，炮穿山甲15克，大黃10克，生甘草10克。水煎分4次服，每日1劑。
食欲減退者，加雞內金10克。發(fā)熱者，加柴胡10克、黃芩10克、金銀花30克。下肢腫脹者，加黃柏10克、蒼術(shù)10克。
(2)散寒通脈湯(田積有等《北京中醫學(xué)院學(xué)報》1988.1)
處方：熟附子15克，桂枝15克，炙甘草15克，細辛10克，炮姜10克，生薏苡仁30克，雞血藤30克，當歸12克，川芎12克，通草12克，獨活20克，乳香6克，沒(méi)藥6克。水煎服，每日1劑。
瘀滯型【證見(jiàn)】 患肢畏寒，觸之發(fā)涼，皮色暗紅，紫紅或青紫，下垂時(shí)更甚，抬高則見(jiàn)蒼白，足背毳毛脫落，皮膚肌肉萎縮，趾甲變厚，并可有粟粒樣黃色瘀點(diǎn)反復出現。患肢呈持續性靜止痛，尤以夜間為甚，不能入睡，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉細而澀。
【治法】 活血通脈止痛。
【方藥】
1、主方桃紅四物湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味
處方：桃仁9克，紅花9克，川芎9克，熟地黃15克，當歸尾9克，赤芍9克，雞血藤30克，地龍12克，土鱉蟲(chóng)6克，桂枝9克，穿山甲9克。水煎服，每日1劑。
痛甚者，加乳香3克、沒(méi)藥3克。挾濕者，加黃柏9克、蒼術(shù)9克。
3、中成藥
(1)毛冬青片，用法參照虛寒證。
(2)復方當歸注射液，每次4毫升，肌注，每日1次。
(3)川芎嗪注射液，每次4～6毫升，加入5%～10%葡萄糖液250—500毫升中靜脈滴注，每日1次。
(4)四蟲(chóng)丸，每次3克，每日3次，溫開(kāi)水送服。
3、單方驗方活血湯.(遼寧中醫學(xué)院附屬醫院外科驗方)
處方：當歸15克，紅花6克，桃仁6克，乳香6克，沒(méi)藥6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
氣虛者，加黃芪、黨參。涼甚者，加肉桂、附子。有壞疽潰瘍者，加金銀花。
熱毒型【證見(jiàn)】 患肢皮膚暗紅而腫，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失，患趾如煮熟之紅棗，皮膚上起黃泡，漸變?yōu)樽虾谏式櫺月樱鮿t五趾相傳，波及足背，肉枯筋萎，色黑而干枯。潰破腐爛，瘡面肉色不鮮，疼痛異常，如湯潑火燎，徹夜不得安眠，伴有發(fā)熱，口干，食欲減退，便秘，尿黃赤。舌紅苔黃膩，脈洪數或細數。
【治法】 清熱解毒止痛。
【方藥】
1、主方 四妙勇安湯(鮑相璈《驗方新編》)加味
處方：玄參15克，金銀花30克，當歸9克，生甘草6克，知母9克，紫花地丁9克，金石斛12克，黃柏9克，赤芍9克，天花粉9克，生地黃15克，水煎服，每日l(shuí)劑。
疼痛劇烈者，加丹參12克、延胡索9克、乳香3克、沒(méi)藥3克。
5、其他>
4、中成藥
(1)醒消丸，每次3克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
(2)一粒珠，每次1粒(1.5克)，溫開(kāi)水送服。
(3)毛冬青片，用法參照虛寒證。
3、單方驗方清熱通脈湯(田積有等《北京中醫學(xué)院學(xué)報》1988.1)
處方：忍冬藤50克，蒲公英40克，紫花地丁40克，野菊花30克，丹參30克，赤芍30克，玄參30克，車(chē)前子30克，豬苓30克，澤瀉30克，乳香6克，沒(méi)藥6克，地龍15克，防己15克，炙甘草15克。水煎服，每日1劑。
氣血兩虛型【證見(jiàn)】 患肢疼痛已較輕，皮膚干燥，肌肉消瘦，心悸氣短，畏寒自汗，神疲倦怠。潰后瘡口久不愈合，肉芽灰暗，膿液稀薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無(wú)力。
【治法】 補養氣血。
【方藥】
1、主方十全大補湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參15克，黃芪15克，炙甘草6克，白術(shù)9克，川芎9克，當歸9克，赤芍9克，白芍9克，茯苓12克，山藥9克，熟地黃12克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
(1)十全大補丸，每次9克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
(2)虎潛丸，每次9克，每日2次，溫開(kāi)水送服。適用于脫疽創(chuàng )面斂后，筋骨不利，肌膚欠溫者。
3、單方驗方 當歸四逆湯加味(李古松《四川中醫》1988.7)
處方：當歸12克，桂枝12克，熟附子12克，細辛6克，木通6克，赤芍15克，白芍15克，丹參15克，黨參15克，炙甘草15克，桃仁10克，紅花10克，牛膝10克，生黃芪50克，大棗6枚。水煎服，每日1劑。
脫疽的外治法
脫疽未潰的外治 可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷，或用毛冬青根100克，水煎待溫后浸泡患肢，每日l(shuí)-2次;或用當歸15克、桑枝30克、威靈仙15克，水煎熏洗，每日1次。此外，可用附子、干姜、吳茱萸等份研末，蜜調敷于患肢涌泉穴，如發(fā)生藥疹即停用。也可用紅靈酒少許按摩患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。
脫疽已潰的外治 潰瘍面積小者，可用毛冬青根煎水浸泡后，外敷生肌玉紅膏保護傷口。潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可用蠶食方式清除壞死組織：先將患肢放平，避免下垂，外用冰片鋅氧油軟化創(chuàng )面硬結痂皮，待患肢炎癥消退，壞死組織開(kāi)始軟化，即可作分期逐步清除壞死組織。原則上疏松的先除，牢固的后除;腐肉先除，腐骨后除;徹底的清創(chuàng )術(shù)必須待炎癥完全消除后才可進(jìn)行。新鮮肉芽紅活時(shí)，應及時(shí)施行點(diǎn)狀植皮術(shù)。
脫疽的其他療法
(1)針刺：上肢取合谷、內關(guān)、曲池穴;下肢取足三里、血海、解溪、三陰交、陰陵泉等穴。中強度刺激、留針15分鐘，每日1次。耳針取交感、皮質(zhì)下、趾、跟等穴，強刺激。
(2)艾灸：肢體冷感較明顯者，可灸涌泉穴。