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五硬

本病治療的總原則:以益氣溫陽(yáng),活血通絡(luò )為主。
兒童五硬辨證論治
陽(yáng)氣虛衰
【證見(jiàn)】體溫不升,面色灰暗,僵臥少動(dòng),昏昏多睡,氣息微弱,肌膚發(fā)冷發(fā)硬,蒼白腫亮,按之凹陷,硬腫范圍較廣,唇舌俱淡。
【治法】益氣溫陽(yáng)。
【方藥】
1.主方參附湯(危亦林《世醫得效方》)加減
處方:人參3克(另煎),熟附子3克(久煎),黃芪6克,茯苓6克,桂枝3克,干姜3克,丹參6克,炙甘草3克。水煎服,每日1劑。水腫甚者,加大腹皮6克、木通3克。氣息微弱,脈律不整者,加麥冬6克、五味子6克。
2.中成藥
(1)四逆湯,口服,每次5毫升,每日3次。
(2)生脈飲,口服,每次5毫升,每日3次。
(3)參茸片,口服,每次l~2片,每日2次。
3.單方驗方加味真武湯(賴(lài)天松等《臨床方劑手冊》)
處方:熟附子、茯苓、白術(shù)各4克,肉桂3克,白芍2克,生姜1片。濃煎,分多次服,每日l(shuí)劑。
寒凝血澀
【證見(jiàn)】全身欠溫,四肢發(fā)涼,硬腫范圍較少,多見(jiàn)于面頰、臀、小腿等處,皮膚色暗發(fā)紫,或紅腫如凍傷,面色晦暗,唇舌暗紅。
【治法】溫經(jīng)通絡(luò )。
【方藥】
1.主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方:當歸6克,赤芍6克,細辛1.5克,桂枝3克,木通3克,桃仁3克,紅花3克,人參3克(另煎),川芎3克,炙甘草3克。水煎服,每日1劑。
水腫者,加茯苓6克。嘔吐者,加法半夏6克、陳皮3克。
2.中成藥
(1)復方丹參片,口服,每次1片,每日3次。
(2)復方丹參注射液,每次4毫升,加入10%葡萄糖注射液50毫升中靜脈滴注,每日1次。
3.單方驗方
(1)溫陽(yáng)益氣湯(賴(lài)天松等《臨床方劑手冊》)
處方:黃芪10克,紅參、鹿角片、羌活、桂枝、當歸、炙甘草各5克,麻黃3克,細辛2克。濃煎,分多次服,每日1劑。
(2)新生兒硬腫癥方(田風(fēng)鳴驗方)
處方:紅花、丹參、川芎、赤芍、威靈仙、荊芥、防風(fēng)、茯苓、大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克,甘草3克。濃煎分服,每日1劑。
兒童五硬其他療法
1.外治法
(1)復溫是治療本病的重要措施之一。可用熱水袋等置于包被內溫暖,或由人貼肉抱兒于懷,臥于棉被中,使患兒體溫逐漸上升。有條件者可用暖箱,自26℃開(kāi)始,每小時(shí)上升1CC為宜,4―6小時(shí)逐漸升至30~32~C,不宜升溫過(guò)快,以免引起突然死亡。
(2)取韭菜150克,切成約3厘米長(cháng)短,加少量水煮熟,然后加適量白酒,候溫,用紗布蘸汁擦硬腫處,每日2次。
(3)取當歸、川芎、紅花、赤芍、透骨草各15克,川烏、草烏、乳香、沒(méi)藥各7.5克,丁香9克,肉桂6克,共研末,加羊毛脂100克、凡士林900克,拌勻,涂于紗布上,再用熱水袋加溫后敷于患部,每日換藥1次。
2.針灸療法
溫灸關(guān)元、氣海、足三里,或艾條配生姜片溫灸患部。 

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