一、西醫
1、非手術(shù)治療：
膽總管結石病人多因出現疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。急性炎癥期手術(shù)，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進(jìn)行復雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機會(huì )較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。
一般情況下，應盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養支持和對癥治療，PTCD或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h，不見(jiàn)好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者，應及時(shí)行膽道探查減壓。
2、手術(shù)治療：
膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。
1.經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)術(shù) 經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)(endoscopic sphincterotomy，EST)或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)(endoscopic papillectomy，EPT)適于數量較少和直徑較小的膽總管下段結石。特別是繼 發(fā)性結石，多因結石小、數量少，容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。直徑1cm以?xún)鹊慕Y石可經(jīng)EPT或EST取出。此法創(chuàng )傷小，見(jiàn)效快，更適于年老、體弱或已做過(guò)膽道手術(shù)的病人。
2.開(kāi)腹膽總管探查取石 目前仍然是治療膽總管結石的主要手段。采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿(mǎn)意顯露膽總管。開(kāi)腹后應常規觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關(guān)臟器。
3.腹腔鏡膽總管探查取石 主要適于單純性膽總管結石，并經(jīng)術(shù)前或術(shù)中膽道造影證明確無(wú)膽管系統狹窄和肝內膽管多發(fā)結石者。因此這一方法多數為繼發(fā)性膽總管結石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)探查膽總管。切開(kāi)膽總管后多數需要經(jīng)腹壁戳孔放入纖維膽道鏡用取石網(wǎng)籃套取結石，難度較大，需要有熟練的腹腔鏡手術(shù)基礎。取出結石后可根據具體情況決定直接縫合膽總管切口或放置“T”形管引流。
4.膽總管下段狹窄、梗阻的處理 無(wú)論原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結石并膽總管明顯擴張者，常有并存膽總管下端狹窄梗阻的可能。術(shù)中探查證實(shí)膽總管下端明顯狹窄、梗阻者，應同時(shí)行膽腸內引流術(shù)，建立通暢的膽腸通道。
三、中西醫結合非手術(shù)治療：
中西醫結合排石法，對于結石小、數量少、不伴膽管狹窄、Oddi括約肌功能正常者，曾有排石成功的報道。但較大的結石，不能排出，多發(fā)結石難以排凈，并易再發(fā)。特別是明顯膽管梗阻并發(fā)重癥膽管炎、不明結石數量和大小、是否存在膽管狹窄等情況下，經(jīng)非手術(shù)治療不能在短時(shí)間內緩解、好轉者，仍應及時(shí)進(jìn)行膽總管手術(shù)探查引流，以免發(fā)展成嚴重的膽源性感染性休克等嚴重后果。
二、中醫
一般性膽管炎發(fā)作在有力的抗炎、保守治療過(guò)程中使用一些中藥方劑舒肝、利膽、解痙、止痛作為輔助治療，有一定效果。