甲流別名:甲型H1N1流感
抗甲流首選藥物
根據國家衛生部和世衛組織的推薦,抗甲流首選西藥是達菲和樂(lè )感清,中成藥是疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊。
(一)一般治療
休息,多飲水,密切觀(guān)察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
(二)抗病毒治療
研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無(wú)需積極應用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
對于發(fā)病時(shí)即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開(kāi)始給藥時(shí)間應盡可能在發(fā)病48小時(shí)以?xún)?以36小時(shí)內為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結果,即可開(kāi)始抗病毒治療。孕婦在出現流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
奧司他韋:成人用量為75mg b.i.d.,療程為5天。對于危重或重癥病例,奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對于病情遷延病例,可適當延長(cháng)用藥時(shí)間。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥:體重不足15kg者,予30mg b.i.d.;體重15-23kg者,予45mg b.i.d.;體重23-40kg者,予60mg b.i.d.;體重大于40kg者,予75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。
扎那米韋:用于成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.,療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。
出院標準
1.體溫正常3天,其他流感樣癥狀基本消失,臨床情況穩定,可以出院。
2.因基礎疾病或合并癥較重,需較長(cháng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉為陰性后,可從隔離病房轉至相應病房做進(jìn)一步治療。
甲型H1N1流感中醫治療方法
中醫辨證治療
1.毒襲肺衛 癥狀:肌肉酸痛、咳嗽發(fā)熱、惡寒、咽痛。治法:清熱解毒,宣肺透邪。參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成藥:銀黃類(lèi)制劑、蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃 癥狀:發(fā)熱、腹痛腹瀉、頭身或惡寒,惡心、嘔吐、肌肉酸痛。治法:清熱解毒,化濕和中。參考方藥:蒼術(shù)、藿香、姜半夏葛根、黃芩、黃連、、蘇葉、厚樸。常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營(yíng) 癥狀:喘促氣短、煩躁不安、高熱、咳嗽、胸悶憋氣、甚者神昏譫語(yǔ)。治法:清氣涼營(yíng)。參考方藥:生大黃、生石膏、赤芍、炙麻黃、杏仁、瓜蔞、水牛角。如果有必可的話(huà)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。
預后
人感染豬流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān),大多預后良好;而感染H1N1者預后較差,病死率約為6%。
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