泌尿生殖系損傷

腎損傷的治療
分為緊急治療保守治療、手術(shù)治療(動(dòng)脈栓塞術(shù))和并發(fā)癥處理。
創(chuàng )傷的急診處理穩定生命體征，搶救生命。
保守治療
主要針對腎包膜下血腫、表淺腎皮質(zhì)裂傷及腎周?chē)[的治療，病情穩定、沒(méi)有合并感染的腎全層裂傷、血腫及尿外滲病人也可考慮選擇。
治療過(guò)程中應注意絕對臥床休息、嚴密監測腹腔病情變化、抗炎止血和維持內環(huán)境穩定等積極對治療。
手術(shù)治療
(1)開(kāi)放性腎損傷：幾乎所有均需手術(shù)。
(2)閉合性腎損傷：把握手術(shù)探查指針。
選擇性腎血管栓塞術(shù)
并發(fā)癥及其處理：
常由血腫尿外滲以及繼發(fā)性感染等所引起。
輸尿管損傷的治療
外傷性輸尿管損傷的處理原則應先抗休克治療，處理其他嚴重的合并損傷而后處理輸尿管損傷。
(1)鉗夾傷或小穿孔
(2)輸尿管被結扎
(3)輸尿管斷離部分缺損
晚期并發(fā)癥治療
(1)輸尿管狹窄
(2)尿瘺
(3)輸尿管損傷所致完全性梗阻不能解除時(shí)，可先行腎造瘺術(shù)，l~2個(gè)月后再行輸尿管修復。
(4)損傷性輸尿管狹窄所致嚴重腎積水或感染，腎功能重度損害或喪失者，若對側腎正常，可施行腎性切除術(shù)。
膀胱損傷的治療
緊急處理合并的其他臟器損傷，搶救休克，常規抗感染。
保守治療小裂口經(jīng)充分引流尿液多可自愈(7~10天)。
手術(shù)修補膀胱裂口，嚴重時(shí)需做膀胱造瘺，預防術(shù)后出血和膀胱痙攣的發(fā)生。
并發(fā)癥的處理包括：腹膜炎、盆腔膿腫、輸尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。
前尿道損傷的治療
1、緊急處理合并損傷控制出血
2、尿道挫傷及輕度裂傷
3、尿道裂傷
4、尿道斷裂
5、并發(fā)癥處理
(1)尿外滲
(2)尿道狹窄
后尿道損傷的治療
緊急處理
手術(shù)治療
(1)病情穩定、尿道斷端移位不明顯的可行保守治療或僅行恥骨上膀胱造瘺。
(2)骨盆骨折穩定、生命體征平穩的病人也可急診行尿道回師術(shù)。
(3)并發(fā)癥處理：后期尿道狹窄、尿失禁、陽(yáng)痿三大并發(fā)癥均難處理。

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