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多瓣膜病

手術(shù)治療為主要措施。多瓣膜人工瓣膜置換術(shù)死亡危險高,預后不良,術(shù)前確診和明確相對對治療決策至關(guān)重要。例如嚴重二尖瓣狹窄可掩蓋并存的主動(dòng)脈瓣疾病,如果手術(shù)僅糾正前者,將致左心室負荷劇增,引起急性肺水腫,增加手術(shù)死亡率。左心人工瓣膜置換術(shù)時(shí),如不對明顯受累的三尖瓣作相應手術(shù),術(shù)后臨床改善不佳。繼發(fā)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的二尖瓣關(guān)閉不全,輕者于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后可緩解,較重者需作瓣環(huán)成形術(shù)。因此,術(shù)前應用左、右心導管檢查和心血管造影以確定診斷。有些情況,如三尖瓣損害在手術(shù)中方可確診。

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