小腦扁桃體疝西醫治療
本病并非一經(jīng)診斷都需手術(shù)治療，因為有相當多的病例，臨床癥狀并不嚴重。對于年齡較小或較長(cháng)者，應密切觀(guān)察。僅對癥狀和體征嚴重者，方可施行手術(shù)。手術(shù)的目的是解除對神經(jīng)組織的壓迫，重建腦脊液循環(huán)通路，并對不穩定的枕頸關(guān)節加以固定。
一 、手術(shù)適應證
(1)延髓、上頸脊髓受壓。
(2)小腦和腦神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重。
(3)腦脊液循環(huán)障礙，顱內壓增高。
(4)寰樞椎脫位或不穩。
二、手術(shù)方法
主要為枕骨部分切除以擴大枕大孔，以及寰椎后弓切除減壓術(shù)。硬腦脊膜應廣泛切開(kāi)，分離粘連，探查第四腦室正中孔，如粘連閉塞，應小心分離擴張，使之通暢。不能解除梗阻者，則應考慮重建腦脊液循環(huán)通路的分流手術(shù)。對不穩定的寰樞椎脫位，則行枕骨和頸椎融合術(shù)。
現將本手術(shù)介紹如下：
手術(shù)步驟：
術(shù)前準備，麻醉和體位同頸椎后路手術(shù)。
1、切口和顯露：切口包括枕部和頸椎兩部分，自枕骨粗隆正中向下至頸6～7作縱行切開(kāi)，顯露枕骨、枕骨大孔后緣、寰椎后弓及第二至第六或第七頸椎棘突。顯露方法同前。
2、枕骨大孔擴大和寰椎后弓切除：顯露和切除方法同前。枕骨大孔切開(kāi)范圍應足夠大。通常自枕骨大孔向上咬除2.5cm～3.0cm，其寬度為3.0cm～4.0cm，使枕頸區獲得充分減壓。
3、脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)：根據磁共振圖像，選擇脊髓空洞明顯節段。注意保護頸2和頸3。最首選部位在頸4～5或頸5～6，或頸4.5～6節段。切除椎板顯露硬膜，切開(kāi)硬膜，將硬膜切開(kāi)邊緣貫穿以細絲線(xiàn)向兩側分開(kāi)以作牽引，即顯露膨脹的脊髓。觀(guān)察脊髓表面血管分布狀況，選其無(wú)血管區，先用細針頭刺入脊髓內并輕加吸引，可見(jiàn)黃色液體抽出，即表示脊髓空洞所在部位。用銳薄尖刀在針孔處切入脊髓，輕輕切開(kāi)2.0cm～3.0cm(注意絕不可用力以防止損傷)。將硅膠管或片，長(cháng)約3.0cm直徑1.0mm自脊髓后切口伸入并向下方，深入洞內2.0cm～3.0cm，另一端貫以3-0號細線(xiàn)縫合在蛛網(wǎng)膜上。最后縫合硬膜。
4、枕頸融合。
三、術(shù)中注意事項和并發(fā)癥
1、手術(shù)必須注意枕頸部減壓的有效性，枕骨大孔切開(kāi)擴大范圍除要足夠大之外，也應考慮到枕骨植骨融合處的穩定問(wèn)題。
2、脊髓后背側切開(kāi)，必須選擇在無(wú)血管區和脊髓空洞部位，防止出血影響手術(shù)操作和確保引流部位的準確性。脊髓操作的任何粗糙動(dòng)作都是造成脊髓損傷的因素。如果應用手術(shù)顯微鏡施行手術(shù)則更為準確，損傷更小。
四、術(shù)后處理
本手術(shù)操作技術(shù)復雜，顯露范圍大，時(shí)間長(cháng)，對脊髓搗動(dòng)多，術(shù)后應用地塞米松和速尿等脫水劑5～7天，常規應用預防劑量抗生素，術(shù)后10天拆線(xiàn)，改用頭頸胸石膏固定3個(gè)月。
小腦扁桃體疝中醫治療
當前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。