骶管囊腫
骶管囊腫常見(jiàn)，大多數(shù)無(wú)癥狀，對(duì)無(wú)癥狀者一般不需要處理，可先行觀察。對(duì)于有癥狀者應(yīng)在除外椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤的前提下積極手術(shù)治療。
手術(shù)適應(yīng)癥
一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)下列情況可行手術(shù)治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無(wú)效，影響正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感覺(jué)減退;會(huì)陰部疼痛或感覺(jué)減退，大小便或性功能障礙。
手術(shù)治療
手術(shù)應(yīng)在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應(yīng)鈍性剝離，避免損傷神經(jīng)根，不要強(qiáng)求完整切除囊壁。手術(shù)應(yīng)找到腦脊液漏口，用血管吻合線(xiàn)進(jìn)行關(guān)閉(IA型)，或重塑神經(jīng)根袖(II型)。
注意事項(xiàng)
術(shù)后患者應(yīng)盡可能采取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動(dòng)應(yīng)在1 周以后, 術(shù)后戴圍腰，3周后進(jìn)行功能鍛煉。
目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術(shù)為主，采用囊腫抽吸、注入藥物等“微創(chuàng)”方式，無(wú)法消除囊腫的占位效應(yīng)，更無(wú)法解除腦脊液對(duì)囊腫周?chē)M織的沖擊，故不建議采用。
疾病預(yù)后
隨著MRI廣泛應(yīng)用于臨床，臨床醫(yī)師對(duì)椎管內(nèi)脊膜囊腫的認(rèn)識(shí)及診斷水平均有很大提高。只要選擇好手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)治療效果是令人滿(mǎn)意的。
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