開(kāi)放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復肢體的功能。這一直是創(chuàng )傷骨科的難題。開(kāi)放性骨折的治療包括：清創(chuàng )、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應用等幾個(gè)主要方面。
徹底清創(chuàng )：清創(chuàng )是治療開(kāi)放性骨折的基礎，徹底清創(chuàng )是預防感染的關(guān)鍵。對污染的新鮮開(kāi)放性骨折，在細菌繁殖和侵入組織的潛伏期內(傷后6～8h)施行清創(chuàng )術(shù)，徹底切除染菌的創(chuàng )面、失活的組織和異物，清洗干凈后將創(chuàng )口閉合，可以避免發(fā)生感染。遺留少數細菌通常能被健康組織消滅。因此，朱通伯提出清創(chuàng )術(shù)時(shí)限問(wèn)題。他指出：在6～8h以?xún)鹊男迈r傷口經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng )閉合術(shù)后，絕大多" 數可以一期愈合;在8～10h時(shí)以后，感染的可能性增大;24h后感染就難以避免了。因此必須努力爭取在6～8h內施行清創(chuàng )閉合術(shù);在8～24h之間的創(chuàng )口仍可做清創(chuàng )術(shù)，但早期是否閉合應根據創(chuàng )口情況而定;超過(guò)24h的創(chuàng )口通常不宜做清創(chuàng )術(shù)。因為這時(shí)細菌已大量繁殖，創(chuàng )口已感染，清創(chuàng )可摧毀已形成的肉芽組織屏障使感染更加擴散，有害無(wú)益。可敞開(kāi)創(chuàng )口換藥，清除明顯壞死組織和異物，使引流通暢，嚴密觀(guān)察，根據情況再決定處理方法。
現代清創(chuàng )術(shù)特別強調應用噴射生理鹽水或噴射脈沖沖洗法沖洗創(chuàng )面，它可使異物和污染物松動(dòng)，容易清除，清創(chuàng )效果要比其它方法高出數倍。沖洗后創(chuàng )口還應先后使用術(shù)畢泰，雙氧水浸泡，以利進(jìn)一步殺滅致病菌。預防性深筋膜縱行切開(kāi)，也是現代清創(chuàng )術(shù)要求之一，它可以防止術(shù)后可能發(fā)生的骨筋膜室綜合征。
骨折的處理：骨折固定是治療開(kāi)放性骨折的中心環(huán)節。骨折固定除具有維持骨折復位，保障骨折愈合，實(shí)現肢體早期鍛煉，促進(jìn)功能恢復的一般目的外，對開(kāi)放性骨折來(lái)說(shuō)更具有消除骨折端對皮膚的威脅，減少污染擴散，便于重要軟組織(血管、神經(jīng)、肌腱)修復，利于傷口閉合的特殊意義。
開(kāi)放性骨折的固定，60年代以前基本上是以外固定為主，主要是石膏固定;60年代初以后開(kāi)始逐漸使用內固定，但當時(shí)被視為違反原則。由于內固定所取得的良好療效，使人們信服，到70年代內固定治療開(kāi)放性骨折已被人們接受。但內固定治療開(kāi)放性骨折也同時(shí)出現不少難以解決的問(wèn)題。70年代中期以后金屬架外固定器治療開(kāi)放性骨折如雨后春荀迅速發(fā)展起來(lái)，它大大地充實(shí)了治療開(kāi)放性骨折的手段，明顯地提高了開(kāi)放性骨折的治愈率。