一、甲狀旁腺功能亢進(jìn)：
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療
首先對于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者要積極手術(shù)治療，因為這種類(lèi)型的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的危害一般具有長(cháng)期性和進(jìn)行性特點(diǎn)，時(shí)間越長(cháng)危害越大，當血鈣嚴重升高時(shí)，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。事實(shí)上原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的最常見(jiàn)死亡原因就是難以控制的高鈣血癥。對于這種類(lèi)型的甲狀旁腺功能亢進(jìn)雖然藥物治療可起到暫時(shí)緩解，但其效果會(huì )逐步減弱，甚至無(wú)效。而手術(shù)切除是目前唯一可以根治的辦法。
繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)的治療
如果引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能的原因可以消除，則甲狀旁腺功能亢進(jìn)多是可消退的，甲狀旁腺是無(wú)需切除的。至于由長(cháng)期腎功能不全所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否需要手術(shù)主要取決于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的程度。一般來(lái)講如果具備下列條件之一就要考慮接受手術(shù)治療：(1)高鈣血癥(2)嚴重骨營(yíng)養不良(3)骨骼疼痛或皮膚瘙癢(4)堿性磷酸酶持續升高等。而一旦在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的基礎上演變?yōu)槿l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，手術(shù)治療已屬必然。
二、原發(fā)性醛固酮增多癥：
原醛癥的治療取決于病因。APA應及早手術(shù)治療，術(shù)后大部分患者可治愈。PAH單側或次全切除術(shù)亦有效，但術(shù)后部分患者癥狀復發(fā)，故近年來(lái)，有多采用藥物治療的趨向。APC早期發(fā)現、病變局限、無(wú)轉移者，手術(shù)可望提高生存率。IHA及GRA宜采用藥物治療。如臨床難以確定是腺瘤還是增生，可行手術(shù)探查，亦可藥物治療，并隨訪(fǎng)病情發(fā)展、演變，據最后診斷決定治療方案。
1、手術(shù)治療
為保證手術(shù)順利進(jìn)行，必須作術(shù)前準備。術(shù)前應糾正電解質(zhì)紊亂、低血鉀性堿中毒，以免發(fā)生嚴重心律失常。
2、藥物治療
凡確診IHA、GRA、及手術(shù)治療效果欠佳的患者，或不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的APA患者均可用藥物治療。IHA的治療可選用以下藥物：
(1)醛固酮拮抗藥：螺內酯是原醛癥治療的首選藥物，它與腎小管細胞質(zhì)及核內的受體結合，與醛固酮起競爭性抑制作用，致使潴鉀排鈉。當體內醛固酮過(guò)多時(shí)，螺內酯作用特別明顯，但醛固酮的合成不受影響，用藥期間，醛固酮的含量不變。
(2)鈣通道阻滯藥：可抑制醛固酮分泌，并能抑制血管平滑肌的收縮，減少血管阻力，降低血壓。
(3)血管緊張素轉換酶抑制劑：可使醛固酮分泌減少，改善鉀的平衡并使血壓降至正常。臨床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等，具體用法同高血壓的治療。常見(jiàn)的不良反應有咳嗽、皮疹、頭痛、胃腸道不適等。本藥與保鉀利尿藥合用時(shí)可引起高血鉀，應慎重。
(4)抑制醛固酮合成的藥物：氨魯米特(氨基導眠能)，能阻斷膽固醇轉變?yōu)樵邢┐纪鼓I上腺皮質(zhì)激素的合成受抑制。酮康唑，為咪唑衍生物，大劑量時(shí)可阻斷細胞色素P450酶，干擾腎上腺皮質(zhì)的11β-羥化酶和膽固醇鏈裂酶活性，可使原醛癥患者醛固酮顯著(zhù)減少，血鉀及血壓恢復正常。但不良反應較大，長(cháng)期應用有待觀(guān)察。
(5)垂體因子抑制劑：賽庚啶為血清素抑制劑，可抑制垂體POMC類(lèi)衍生物的產(chǎn)生，使患者醛固酮水平明顯減低，用于治療增生型原醛癥。但對血鉀和血壓及長(cháng)期療效仍待觀(guān)察。有的作者試用醛固酮刺激因子(ASF)制劑或鴉片素拮抗劑治療IHA。
(6)糖皮質(zhì)激素：地塞米松對GRA患者有效。適宜劑量可長(cháng)期服用。必要時(shí)可加用一般降壓藥。用藥后可使血壓、血鉀、腎素和醛固酮恢復正常，使患者長(cháng)期維持正常狀態(tài)。用藥期間需定期測血電解質(zhì)、注意血鉀變化及藥物不良反應。
(7)腎上腺醛固酮癌：大多數APC患者確診時(shí)癌細胞已發(fā)生廣泛轉移，可考慮使用大劑量順鉑治療。
三、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退：
1、基礎治療
(1)激素替代治療：平時(shí)采用適當的基礎量以補足生理需要量，在有應激等情況時(shí)適當加量。患者身上應帶有卡片，注明自己的姓名、地址及病情，萬(wàn)一被發(fā)現神志不清，病情嚴重，應立即送醫院治療。
(2)糖皮質(zhì)激素替代治療：根據身高、體重、性別、年齡及勞動(dòng)強度等確定合適的基礎量，根據晝夜節律給藥。在有應激等情況時(shí)適當加量。
(3)食鹽及鹽皮質(zhì)激素食鹽的攝入量應充分：如有大量出汗、腹瀉時(shí)應酌情加量。大部分患者在服用皮質(zhì)醇和充分攝鹽時(shí)即可獲得滿(mǎn)意療效。
2、病因治療
對有活動(dòng)性結核者，應積極抗癆治療。補充腎上腺皮質(zhì)激素并不影響對結核病的控制。如系自身免疫性，則應檢查是否有其他腺體功能減退，如存在則需作相應治療
3、危象的搶救
脫水不嚴重者補鹽水量適當減少。補充葡萄糖液以控制低血糖。立即靜注琥珀酸氫化可的松，如病情好轉，繼續減量，待嘔吐停止可進(jìn)食時(shí)改為口服。當口服劑量減少時(shí)，酌情加用9α-氟氫可的松。積極治療感染及其他誘因。
四、糖尿病
目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動(dòng)治療和藥物治療。
一、一般治療
1、教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹(shù)立戰勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當的治療方案。
2、自我監測血糖
隨著(zhù)小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時(shí)調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強化治療時(shí)每天至少監測4次血糖(餐前)，血糖不穩定時(shí)要監測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。強化治療時(shí)空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
二、藥物治療
1、口服藥物治療
(1)磺脲類(lèi)藥物
2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿(mǎn)意者均可用磺脲類(lèi)藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類(lèi)或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。
(2)雙胍類(lèi)降糖藥
降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無(wú)氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。
(3)α葡萄糖苷酶抑制劑
1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)或胰島素聯(lián)用。
(4)胰島素增敏劑
有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。
(5)格列奈類(lèi)胰島素促分泌劑
①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。
②那格列奈用類(lèi)似于瑞格列奈。
2、胰島素治療
胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物。根據作用時(shí)間分為短效、中效和長(cháng)效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。
(1)1型糖尿病
需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調整劑量。
(2)2型糖尿病
口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無(wú)效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應為低血糖。
三、運動(dòng)治療
增加體力活動(dòng)可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動(dòng)的強度和時(shí)間長(cháng)短應根據病人的總體健康狀況來(lái)定，找到適合病人的運動(dòng)量和病人感興趣的項目。運動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。
四、飲食治療
飲食治療是各種類(lèi)型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。