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肺間質(zhì)纖維化

治療肺間質(zhì)纖維化也和治療其它難度大的疾病一樣是一個工程。治療目的:爭取可逆部份和時間,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生存質(zhì)量。臨床最常見的是與自身免疫性疾病相關(guān)的肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化??梢韵扔谧悦庖卟〕霈F(xiàn),也可以在自身免疫病發(fā)病數(shù)年之后出現(xiàn)。早期常常被作為肺部感染治療。
值得注意的是,當診斷為肺間質(zhì)纖維化時,人們懷疑其可逆性,往往放棄治療努力。其實早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存,其肺泡炎是完全可以逆轉(zhuǎn)的。被炎癥侵襲的肺泡的修復(fù)過程就是吸收和纖維化的過程,其恢復(fù)正常肺組織還是纖維化取決于壞死的組織碎片是否能夠被完全吸收。如果不能,就會被纖維組織取代。所以當肺部出現(xiàn)損害之后應(yīng)該盡早進行規(guī)范的治療,以免出現(xiàn)更多的不可逆的纖維化組織,造成肺功能的損害。這一點對醫(yī)生和患者都同樣重要。
西醫(yī)藥治療
⑴激素治療:強的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次。
⑵治療并發(fā)癥:抗感染治療,根據(jù)病原菌選擇抗生素。
⑶支氣管擴張劑:氨茶堿、舒喘靈等。
⑷氧療:適用于晚期患者。
中醫(yī)藥治療
⑴肺氣虛損:咳喘聲低、易疲乏,自汗畏風(fēng),易感冒,舌淡苔白,脈細弱。
治法:補益肺氣,止咳定喘。
方藥:生黃芪30克,生白術(shù)、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風(fēng)6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克。
中成藥:玉屏風(fēng)顆粒。
⑵氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細滑或細弱。
治法:補肺滋腎,化痰活血。
方藥:太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服)。
中成藥:生脈飲口服液、六味地黃丸。
⑶脾腎陽虛,淤血內(nèi)阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質(zhì)淡胖、苔薄白,脈沉細無力
治法:健脾溫腎,化痰活血。
方藥:熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉,0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。
中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸。 

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