1.急性心力衰竭
一旦確診，應按規范治療。
（1）初始治療經(jīng)面罩或鼻導管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。
（2）病情仍不緩者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。
（3）病情嚴重、血壓持續降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，應監測血流動(dòng)力學(xué)，并采用主動(dòng)脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。
（4）動(dòng)態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預后差，應加強治療；治療后其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預后好。
（5）控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉為以神經(jīng)內分泌抑制劑為主的長(cháng)期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。
（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)調脂藥物進(jìn)行冠心病二級預防。
（2）改善癥狀根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
（3）正確使用神經(jīng)內分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監測藥物反應①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發(fā)現體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復出現心衰癥狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應測地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著(zhù)升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（>5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時(shí)應停用ACEI（或ARB）。④病情穩定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應減量。
（5）監測頻率患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每?jì)芍軓驮\一次，觀(guān)察癥狀、體征并復查血液生化，調整藥物種類(lèi)和劑量。病情穩定3個(gè)月且藥物達到最佳劑量后，每月復診一次。