小兒咳嗽別名：小兒咳嗽
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進(jìn)行治療。如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗性對癥治療以期達到有效控制；如果治療后咳嗽癥狀沒(méi)有緩解，應重新評估。鎮咳藥物不宜應用于嬰兒[3]。
（1） 藥物治療
① 祛痰藥物：慢性咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng )木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等。
② 抗組胺藥物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
③抗菌藥物：明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內醋類(lèi)抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗治療后，如需調整抗生素，應按藥敏試驗結果選用。
④ 平喘抗炎藥物：包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過(guò)敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
⑤ 消化系統藥物：主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等。
⑥ 鎮咳藥物：慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥，且該類(lèi)藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，美國兒科學(xué)會(huì )警示，可待因禁用于治療各種類(lèi)型的咳嗽。非那根的鎮靜作用有可能誤導家長(cháng)，應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應，包括煩躁、幻覺(jué)、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應在嬰兒中表現明顯，致WHO提出警告：非那根禁用于2歲以下兒童，禁止作為鎮咳藥物。
（2）非藥物治療：注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧的環(huán)境；對鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥；體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對GERC有效；對氣道異物者則應及時(shí)取出異物；藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥；對心因性咳嗽則可給予心理療法；及時(shí)接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
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